皮蛇(帶狀皰疹)爬上身，中醫治療免驚！

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

有位患者因為去美容院洗頭，洗頭小妹說頭皮有一顆小水泡，稍微把它抓破了，結果…造成了頭痛眼睛痛。痛到去掛急診，急診醫師說這是帶狀皰疹頭部、臉部感染，連眼睛都腫起來了！

『蔡醫師！為什麼會這樣呢？』

帶狀皰疹可見於任何年齡，但大多是成年人，其中高達90%是50歲以上！這是一種病毒感染的皮膚疾病，而且病毒與水痘相同，所以稱為水痘-帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus,VZV），是一種嗜神經病毒，所以皮膚的病兆常會沿著神經走向蔓延。由於年輕時接觸過水痘病毒，到了年紀大了、或是抵抗力變弱時，病毒就會重新甦醒過來，水泡、紅疹、潰破、劇烈疼痛…就是基本的症狀。

由於帶狀皰疹的疼痛，是治療上的一大困擾，患者常被嚴重的疼痛所困擾，以尖銳的刺痛感為主，也有不少病患會出現類似火燒的感覺，常常被輕微的碰觸或溫度刺激加以誘發，年紀越大則會有較嚴重的疼痛症狀。西醫的治療，則是以抗病毒藥物為主，但是要在發病剛開始才有效，而疼痛部份則是以三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）較常用，嚴重的病人則會使用止痛效果更強的鴉片類藥物（opioidanalgesics）以及抗癲癇藥物，對於效果不彰的患者，甚至會選擇在發病神經內注射止痛藥物、類固醇，或者更具侵入性的神經阻斷術。

帶狀皰疹在中醫古籍中，名稱多是與症狀有關，像是纏腰火丹、纏腰蛇丹、火帶瘡、蛇串瘡、甑帶瘡及蜘蛛瘡…等。在《醫宗金鑒》中提到『乾濕紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生。』，認為是因為脾經濕熱、肝經火盛或氣滯血瘀，加上外感毒邪所造成。


所以治療上是以下面證型為常見分類：
脾經濕熱型：
局部皮疹顏色較淡、水泡多、泡壁鬆弛、疼痛較輕，口不渴或渴不欲飲，食慾差，食后腹脹，大便粘而不暢，小便色黃，女性白帶多。
治療：利濕清熱解毒。

肝膽實熱型：
局部皮疹鮮紅、腫脹，水泡壁緊繃、灼熱刺痛，口苦咽乾、口渴，煩躁易怒，食慾差，大便乾硬，小便短赤。
治療：清熱瀉火解毒。

氣滯血瘀型：
局部膚色黯，水泡不多，紅疹少。通常皮疹消退後局部仍劇痛不止。
治療：理氣活血解毒。

帶狀皰疹的治療，發病初期是對病毒為主，中後期則是對疼痛為主，透過中醫調理，可以縮短整個病程，也可以改善疼痛，還可以降低將來的復發率，整體療效比單純用西藥要好很多，如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！

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