糖尿病腎病變的中醫治療
【自由時報951008健康版】
當糖尿病控制不好時，易產生視網膜、腎臟和神經病變，其中最令人害怕的首推腎病變，若演變成尿毒症，則可能要終生洗腎。近年來糖尿病有年輕化的趨勢，臨床上常見到許多25～35歲的患者，一發現時即達到早期腎病變的程度。
糖尿病發病10~15年後，30~40%會出現尿蛋白，而從早期尿蛋白到腎衰竭尿毒症平均要8~10年左右，所以早期篩檢出尿蛋白並積極治療就很重要。
糖尿病腎病變依其臨床症狀，可分為五期：
第一期：高過濾期，糖尿病初期。腎血流量及腎小球濾過率增高。中醫多屬『燥熱陰虛』，治療以養陰清熱潤燥為主，降低高過濾作用的負擔，血糖穩定。常用處方如：白虎加人參湯。
第二期：進展期。腎小球結構開始受損。運動試驗出現微量白蛋白尿。中醫多屬『氣陰兩虛』，益氣養陰為主，修復受損結構，避免腎臟進一步破壞。常用處方如：生脈散、六味地黃湯。
第三期：明顯期，腎病變早期。臨床上持續白蛋白尿、高血壓、腎小球濾過率下降。中醫多屬『脾腎氣虛』，以健脾溫腎利濕為主，降低腎臟負擔，加強腎臟的修復。常用處方如：參苓白朮散。
第四期：臨床腎病期。持續性蛋白尿。尿素氮、肌酸酐開始升高。清晨眼瞼浮腫、以後波及全身。中醫多屬『脾腎陽虛』，以溫陽化濕為主，提升腎小球過濾功能，降低水腫及蛋白尿。常用處方如：金匱腎氣丸。
第五期：尿毒症期。腎小球廣泛硬化、嚴重高血壓、水腫、貧血。中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』，以溫腎助陽、降濁化瘀為主。增加尿量、排除尿毒。常用處方如：真武湯、二陳湯。
糖尿病患者不能逃避，要維持血糖穩定、控制血壓，也要定期抽血檢查肌酸酐及尿素氮值，及尿液中的蛋白測定，聽從醫師指示，才能避免腎功能惡化。
