小小血糖問題引起大大腎臟危機！
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我明明才剛診斷出來有糖尿病，怎麼這麼快就出現腎臟的病變了呢？腎臟科醫師說我已經是第四期的糖尿病腎病變了，怎麼會這樣呢？』
台灣素有洗腎王國之稱，換句話說就是慢性腎衰竭、尿毒症特別多，根據統計，台灣的洗腎患者中，大約有45%~50%與糖尿病有相關。
許多糖尿病患者，平時血糖控制不理想，多半自己心裡會告訴自己『只不過是血糖稍微高而已，應該沒關係啦！』其實，通通都有關係！而且有明顯的關係！
血糖沒有好好地控制會對血管內皮產生發炎及破壞
控制不良的血糖，會隨著血液循環到處竄，因為高血糖的高滲透壓，會在血液經過的地方對血管內皮產生發炎及破壞，尤其是血流豐富的腎臟，更是特別嚴重！像是腎絲球基底膜增厚、腎絲球的小動脈玻璃樣變性、腎絲球的瀰漫性硬化，一連串的變化，都與高血糖有關，並且隨著高血糖的時間越久而傷害越多、越嚴重。
高血糖累積對血管的傷害進一步傷害腎臟
如果今天高血糖的狀態出現了6小時，這6小時的血管傷害會被累績，不以為意，明天再加上幾個小時，後天再加上幾個小時，不斷累積的傷害，剛開始沒甚麼特別症狀，這也造成糖尿病患者的輕忽，累積的小傷害更多了之後，開始出現微量的白蛋白尿，血壓也開始逐漸升高。這些過多的血糖及漏出的蛋白質，又會進一步傷害腎臟，破壞越多漏的又更多，這就進入了惡性循環。接下來白蛋白尿越來越多，血壓也越升越高，進入明顯的蛋白尿階段之後，開始出現水腫、呼吸費力、血壓越來越高、腎功能也快速惡化了。
一般在治療糖尿病腎病變上，會有幾個重點：
1.控制血糖：目標保持糖化血色素HbA1C小於7%。
2.控制血壓：最重要的一般建議24hr尿蛋白<1g，血壓控制於130/85mmHg以下；若>1g，則更應在125/75mmHg以下。藥物則以血管加壓素轉畫脢抑制劑(ACEI)及長效型鈣離子阻斷藥物劑為主。
3.低蛋白質飲食，減少過多的蛋白質廢物來加重腎臟負擔。
4.控制血脂肪，也是為了減輕腎臟的工作負擔。
5.透析治療及腎臟移植。(如果真的太嚴重了，就只能這樣了)
中醫輔助西醫治療減輕腎臟負擔以及修復受損的地方
除了西醫治療之外，您也可以用中醫調理，一方面來減輕腎臟的工作負擔，另一方面來慢慢修復受損的地方，改善腎臟的功能。中醫對於不同階段的糖尿病腎病變，有不同的治療方針，再加上每個人體質的不同，加以不同調理，通常都可以看到腎臟功能的進步，如果可以配合飲食、運動、生活作息的調整，都可以有不錯的效果！
建議您不必排斥中醫，多一種治療的武器，就可以有多一分機會！
杏儒中醫關心您！
