類風濕性關節炎，吃西藥無法忍受副作用，該怎麼辦？
陳小姐從事電腦繪圖工作，幾乎整天都離不開電腦。在一次周末的球聚之後，她感到右手手腕怪怪
的、痛痛的，周一下班後她去找復健科做復健，隔天起床時卻感到右手腕腫痛更明顯了，左手腕也感
覺怪怪的，請假去找骨科診所打了止痛針才有稍微緩解。
過了大約2週左右，陳小姐感覺到手指關節有很多指都有疼痛腫脹感，到大醫院檢查後懷疑是類風濕
性關節，就開始吃消炎止痛藥，過了3週左右各項檢查結果都出來了，免疫風濕科醫師說是類風溼性關
節炎，開了專用的藥物，消炎止痛藥、類固醇、奎寧。吃藥之後，陳小姐出現胃痛、口腔潰瘍、皮膚紅
疹、頭痛、血壓升高、水腫等情形，渾身不舒服，醫師說可能是藥物過敏，又換了藥來試。換了疾病
修飾抗風濕藥物(DMARDs)，吃移護寧後噁心想吐，吃滅殺除炎錠出現胃痛頭痛貧血，幾乎吃甚麼都不
舒服，但是抽血指數又不符合健保規定的生物製劑使用標準，吃藥吃得好痛苦。陳小姐和家人討論後，
決定趕緊找中西醫都懂的中醫來調理身體，就決定來杏儒找蔡醫師。
類風濕性關節炎，是一種自體免疫相關的疾病，簡單說就是體內免疫失調造成「自己人殺自己人」
的情形，女性患者約為男性的三倍！失控的免疫系統，最常侵犯的部位是四肢小關節，他們最喜歡攻
擊關節的滑膜，滑膜的功用在於產生關節的潤滑液，增加關節的活動度。被攻擊的滑膜會反覆發炎、
變得越來越厚，到後來會逐步破壞關節附近的軟骨與硬骨，使關節喪失原有的形狀及功能，除了關節
之外，還有可能侵犯其他的器官，如肝臟、脾臟、心臟、肺臟、血液系統、神經系統、淋巴系統等。
當疾病處在「活動期」時，免疫系統的攻擊非常活耀，受影響的關節會呈現腫、熱、痛，且有明顯晨
僵現象，其他像倦怠、食慾不振、虛弱、貧血等都是常見症狀。
治療類風濕性關節炎的藥物包括非類固醇類消炎藥、類固醇及疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)，近年
來則是增加了各種生物製劑，讓治療上有更多選擇，各種藥物有不同的使用時機，也有不同的可能副
作用，但是像陳小姐這樣幾乎選不到藥物的案例，還是比較少見的。
中醫方面，類風濕性關節炎屬於中醫「痹證」的範疇，而在所有痹證中，「尪痹」、「頑痹」更是
符合反覆發作、病情纏綿不絕的類風濕性關節炎。「痹」就是凝滯不通之意，「頑」代表病情反覆頑固，
「尪」則是指痹證日久不愈，發生關節腫大、僵直畸形、骨質改變、筋縮肉攣、肢體不能屈伸等症。
其內因為脾胃肝腎氣血陰陽不足，衛外不固，而外因為風寒濕熱之邪侵襲人體，以致營衛氣血失調、
臟腑功能紊亂，氣血運行受阻，經絡氣血痺阻，臨床上常呈現虛實相兼，寒熱錯雜，痰瘀互結的情
形。
在中醫古籍《素問．痹論》指出：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。」清代名醫林驪琴《類證
治裁》提到：「諸痹，良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因
而留滯，氣血凝滯，久而成痹。』所以，尪痹初起多為邪傷營衛，表現寒熱症狀和肢節疼痛，尪痹經久
不癒，可內傳入裡，形成臟腑痹，正如《素問‧痹論》所言「五臟皆有所合，病久而不去者，內舍於
其合也。」病邪由表入裡，由輕而重，導致臟腑功能失調，五臟氣機紊亂，升降無序，氣血痰濁交阻，
形成痰瘀。尪痹晚期多以痰瘀痹阻的證候為主，骨痛肌萎，關節變形，屈伸不利等。當類風濕性關
節炎由緩解期進入疾病活動期時，病情會急速呈現紅腫熱痛的現象，這就是中醫痹症中的「熱痹」類
型，必須由「熱毒」理論來治療。
陳小姐由時病情反覆發作，加上使用過大量的消炎藥、免疫調節劑、類固醇、疾病調節抗風濕藥物，
並且因為出現了各樣的不舒服症狀，這其實也符合上述免疫風濕常用藥對我們身體的體質影響。胃痛、
口腔潰瘍、皮膚紅疹、頭痛、血壓升高、水腫、噁心想吐、貧血…等症狀，加上陳小姐的關節熱痛腫、
疲倦、頭暈、口乾舌燥、五心煩熱、大便乾，舌質紅，苔少微剝，脈沉細數，是屬於中醫陰虛內熱
體質，先以養陰清熱，涼血解毒為主來調理，使用生地、地骨皮、淡竹葉、金銀花、忍冬藤、生地瑜、
陳皮、茯苓、山藥、白朮、虎杖、雞血藤、生黃耆、荷葉，大約經過2週多的調理，胃痛、噁心、皮
膚紅疹、口腔潰瘍、口乾舌燥都改善了，接下來就進行針對類風濕性關節炎免疫系統的中醫調理。
不少患者都會說「免疫科醫師說不要吃中藥，吃中藥會讓免疫系統失控，疾病會更嚴重~~」其實這
是非常錯誤的認知喔！中醫調理免疫疾病，並不會使用「補藥」，也不會使用「增強」免疫的中藥材，
中醫調理的目的是要使失控的免疫系統回到正常，讓免疫系統做正常的反應及工作、不要攻擊自己
的細胞，免疫系統反應正常了，疾病當然就是往好的方向前進了。經過大約2個月左右的中醫調理，陳
小姐病情穩定了下來，她非常高興地說「中醫調理身體對瑜免疫疾病的效果真不錯！我以前都被誤導
了！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
