只是感冒而已，結果變成心肌炎心臟衰竭
黃先生被攙扶著走進來看診，喘了一會兒之後，他虛弱地說「蔡醫師！我幾個月前感冒發燒，有去
耳鼻喉科拿感冒藥吃，感冒好了之後，感覺身體很虛弱、呼吸費力、容易喘，我以為是感冒後遺症需
要多休息。」
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他停了一下，等呼吸順了之後繼續說「沒想到一個月後，喘還有呼吸困難卻越來越嚴重，手腳也有
點腫，所以，我就趕快到醫學中心檢查，沒想到竟然是心臟衰竭，心臟科醫師說是心肌炎的後遺症，
有可能就是之前的感冒所引起的心肌炎，心臟發炎導致心臟衰竭了。我持續在心臟科拿藥治療，不過，
我還是覺得容易累、喘，所以，朋友介紹我來蔡醫師調理身體，看能不能對心臟衰竭有改善！」
心肌炎是心臟的肌肉層發炎合併心肌細胞受損，造成心臟收縮能力銳減，當面對病毒入侵時，免疫
系統產生一連串的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，進而影響心臟收縮力與電氣傳遞，導致急
性心臟衰竭。嚴重的心肌炎會引發心率不整、心臟衰竭，甚至休克、死亡；心肌炎發生的原因很多，
有可能是病毒、細菌感染或免疫疾病引起，也可能是壓力造成，以病毒感染直接或間接影響心肌造成
占多數。
根據統計，台灣每年大約有22000人因嚴重心臟衰竭住院，如果沒有好好治療，三個月內再住院率可
高達45～50%，一年的死亡率大約是33%，五年的死亡率則是接近5成，比癌症還要高。心臟衰竭是一種
持續性、進行性的疾病，是指心臟因為結構上、或功能上的異常，造成心臟輸出血量不足，無法供應
身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲倦、虛弱、心悸、手腳冰冷、
尿量減少、頭暈昏厥…等，或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間
呼吸困難、異常咳喘、下肢水腫、夜間頻尿、腹水、黃疸、右上腹疼痛(肝鬱血腫大)…等症狀，其中最
主要的症狀就是「累、腫、喘」。
病毒性心肌炎，中醫認為發生的主因在於素體虛弱，久病或是先天稟賦不足所致之氣血虧虛、臟腑
功能失調，復因外邪入侵，熱毒侵心，致使瘀血痰濁阻滯，心脈失於濡養。其虛為發病的根本，外邪(
病毒)是發病的重要條件，正虛感邪是發病的特點。病毒性心肌炎的病位主在心，涉及肺脾腎多個臟器，
辨證的關鍵在於辨明本虛標實，本虛以氣血陰陽虧虛為主，標實多由熱毒、瘀血、痰飲為患，不可
輕忽。
黃先生來看診時已經離病毒性心肌炎發病幾個月時間，尚還出現表邪未解的情形，也就是當時感冒
的餘邪未清，所以，先以微量的銀翹散加玉屏風散調理，一週之後正式進入心臟衰竭的調理。
心臟衰竭，則是屬於中醫「喘促」、「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。在中醫古
籍《黃帝內經‧素問‧痺論》中提到「脈痺不已，復感於邪、內舍於心……心痺者，脈不通，煩則心
下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。」這是最早的描述，指出由脈痺發展而成心痺病，常有心煩心悸、脈
澀等症，並且病情可能猝然加重，出現「暴上氣而喘」。到了東漢末年的醫聖張仲景，在《金匱要略
‧水氣病脈證並治》提到「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫」又說「心下堅，大
如盤，邊如旋杯，水飲所作。」說明其病為「水」，其位在「心」，為水濫肌膚，表現以水腫身重為
甚。
黃先生呈現心陽不足、水飲停滯的臨床表現，正如明代著名醫家李梴編撰的《醫學入門》所說「血
隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝。」心之陽氣虧虛，鼓動無力，血行滯緩，血脈
瘀阻，從而出現心衰，故心陽虧虛為心衰之內因，亦是造成水飲停積的根本。使用炙麻黃、熟附子、
細辛、黃耆、桂枝、仙靈脾、法半夏、川芎、當歸、枳殼、青皮、甘草、桔梗、黨蔘來調理，溫陽益
氣、活血化痰，不必利尿、但是水腫即消。大約3週之後，黃先生陽氣恢復則疲倦、咳、喘、水腫都有
明顯改善，接下來逐漸減掉溫陽藥物，以行氣益氣為主軸來調理。1個月後，黃先生回診時臉上充滿著
笑容，他說「蔡醫師！我現在感覺身體狀況恢復良好，心臟科醫師也說我的心衰竭有明顯改善，目前
幾乎和一般人差不多了，沒想到中醫調理心臟衰竭的療效很好呢！」
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