胸悶心悸喘不過氣，原來是二尖瓣脫垂
李小姐在學生時期就容易頭暈、並且時常感覺需大力呼吸，大學畢業後進入職場工作，只要一忙
一累，胸悶、心悸、喘不過氣更容易出現。她特地到大醫院做了全身健康檢查，發現除了有輕微貧血
之外，還有心臟二尖瓣脫垂、合併有心律不整、二尖瓣閉鎖不全及輕度的心臟衰竭。在心臟內科持續
用藥及追蹤兩年多，期間李小姐感覺到症狀時好時壞，而且疲累感似乎越來越明顯。
李小姐在朋友介紹下來看診，她說「蔡醫師！我的症狀在心臟內科藥物控制下，是有好轉一些，不
過只要一累就會發作，所以決定要找蔡醫師好好調理身體，看能不能有所改善！」
心臟二尖瓣脫垂，是很常見的問題，大部分的人因為病情較輕，沒治療也沒有關係，但是當出現影
響到生活的症狀時，就必須積極治療。
二尖瓣，位於心臟的左心房和左心室的之間，它就像是兩扇門片，當左心室收縮時二尖瓣會關閉，
防止已經進入左心室的血液回流至左心房；而當左心室舒張時二尖瓣會打開，讓左心房的含氧新鮮血
液得以進入左心室。而二尖瓣脫垂的患者，瓣膜比較寬大或鬆垮，以致於在收縮的時候無法緊密關閉，
無法完全的閉合，就會造成血液逆流的情形。
一般來說，二尖瓣脫垂容易出現在女生身上，女性患者是男性的2倍，身形瘦高的女生是二尖瓣脫垂
的高危險群，年紀20～30歲的年輕女性更是常見。常見的症狀像是感到心跳劇烈、心悸、心律不整，另
外像是胸悶脹感或長時間胸悶、呼吸不順暢或呼吸急促、與運動無關之短暫針刺感胸痛，喘不過氣或
是需要用力吸氣才會舒服些，疲倦、頭痛、頭暈、腸胃不適、不安、焦慮、情緒緊張、恐慌、情緒不
穩、失眠、手腳冰冷、麻木…等坐立不安的困擾都算常見，而且在心理壓力過大、熬夜、刺激性飲料、
生理期或過度疲勞時，症狀會變得非常明顯。
中醫方面，二尖瓣脫垂依照症狀歸屬於中醫「心悸」、「怔忡」、「短氣」、「胸痺」等範疇。
在中醫古籍黃帝內經《素問．舉痛論篇》提到「惊則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」，
在《金匱要略》提到「寸口脈動而弱，動則為惊，弱則為悸。」後世醫家總結出「惊自外至者也，惊
則氣亂，故脈動而不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故脈弱而無力也」。南宋名醫嚴用和認為「人的
氣道貴在順，順則津液流通」所以，重點要善於調氣，在其所著的《濟生方》提出怔忡發病的原因，
在於「真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡」，另外「冒風寒暑溼，閉塞諸經」、「五飲停蓄，湮塞中脘」，
亦能令人怔忡，發展出多元的病因病機理論。明代醫家龔居中所著的《紅爐點雪．惊悸怔忡健忘》篇
明白指出「惊者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕惊也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如
人將補之也。」則算是總結的論述。
治療方面，名列金元四大家的名醫朱震亨，在其著作《丹溪心法‧惊悸怔忡》提到「人之所主者心，
心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此惊悸之所肇端也。」就是後世的治療總綱。李小姐的臨
床體質分型是屬於氣陰兩虛夾瘀證型，治療當應益氣滋陰，養血活血。處方生黃耆、制丹蔘、炙甘草、
生地黃、麥門冬、生龍骨、生牡蠣、甘松、桃仁、紅花、茯苓、澤瀉、赤芍、當歸、川芎、益母草
等等來進行調理，並隨證加減變化。大約經過三個月左右的中醫調理，李小姐回診時說「蔡醫師！我
最近很少不舒服了，胸悶、心悸、喘不過氣、頭暈幾乎都沒了，疲倦感也好很多，心臟科醫師說我有
進步了，西藥也開始減藥了，還好我有來找蔡醫師調理，中醫的效果真不錯！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
