肩部疼痛不堪，原來是鈣化性肌腱炎
許先生十分喜愛運動，下班之後都會抽痛去打球或跑步，假日還會無償幫附近小學的學生指導各種
運動及比賽的技巧。
近半年，許先生總是感覺右側的肩部有個點痛痛的，看了骨科說是肌腱炎，吃了消炎藥後有稍微改
善，但是隔不久就又越來越痛，像是刀割一樣的痛。去大醫院做了檢查，診斷是鈣化性肌腱炎，做了復
健，也局部注射類固醇，效果不明顯，之後做了「震波治療」及「增生療法」之後，疼痛是有改善，
但是卻沒有完全解決，疼痛還是時好時壞。
許先生來看診時說「蔡醫師！我朋友說蔡醫師治療關節痛很厲害，鈣化性肌腱炎真的很痛，中醫有
辦法改善嗎？」
甚麼是鈣化性肌腱炎？
鈣化性肌腱炎(Calcifying Tendinitis)是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，所造成反覆發炎的疾病。好
發於40至50歲的中年族群，尤以女性患者居多，大約有70%是發生在肩關節，其他像是髖關節、肘部、
手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉積。
因為各種損傷、發炎後，如果發生血液循環不良或是肌腱缺氧，肌鍵內的幹細胞錯誤地轉化成會產
生鈣化的骨細胞，進而誘導鈣鹽沉積、形成鈣化病兆。通常包括反應性鈣化和退化性鈣化的產生，前
者是指肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、反覆發炎或患者自身體質與免疫狀況等原因所引起，後者
則是肌腱出現磨損老化，隨著肌腱使用時間愈久，所產生的磨損也日益嚴重，肌腱內部跑出的鈣離子
就會逐漸累積形成鈣沉澱物，導致鈣化性肌腱炎。
鈣化性肌腱炎最常見的急性症狀是會出現連續性疼痛，就連晚上睡覺也會被痛醒，且疼痛程度超過
一般的肌腱炎，即使患處「不動」時，也會感覺到疼痛。病程可分成三個階段：鈣化前期、鈣化期及吸
收期，常見的的治療，症狀較輕微的病患通常使用非類固醇止痛消炎藥或搭配類固醇注射即可獲良好
療效。但在接近「鈣化吸收期」的病兆通常呈現半液體狀態，醫師可以用超音波導引往復抽吸技術將
鈣化病灶抽出；若病兆發現時在「鈣化期」階段，通常硬化程度高不易抽吸，醫師會建議利用體外震波
技術，產生物理性震動將石頭震碎，促進身體自行吸收。
中醫方面，鈣化性肌腱炎是屬於中醫「痹症」的範疇，特別是「痛痹」。在中醫古籍《素問．痹論》
指出：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。」清代林驪琴《類證治裁》提到：「諸痹，良由營衛
先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。」
由此可見，三氣雜至僅是外因，正氣虧虛，腎陽不振，才是內在的主因。外傷、勞損之後，筋絡
氣血壅塞不通，筋脈肌肉失去濡養，遇有風寒濕邪外侵，陽氣不布，筋絡不通故發本病。鈣化性肌腱
炎的痛，比一般肌腱炎、或是扭傷拉傷更痛，不動時也會痛，痛點固定，就是以痛為主的痺症。
治療上，一是要去除氣血壅滯，二是要改善陽氣不足，三是要去除外邪侵襲。一般會用針灸疏通筋
絡氣血，局部外敷中藥青草膏，另外內服中藥來提振陽氣、並能加強外邪的去除。針灸取穴會有兩大
類型，一種是局部取穴，另一種是遠端取穴，對於鈣化性肌腱炎來說，因為它的痛點明確固定，所以
通常以局部取穴為主，搭配內服及外敷中藥，大約兩週的治療之後，許先生的疼痛已經改善許多，又
經過3週左右的治療，除了幾個特定的動作還感覺卡卡怪怪的之外，疼痛基本上已消失。又經過了大約
2個月，許先生回診時高興地說「蔡醫師！骨科檢查說我的鈣化已經消失了，我的疼痛也都沒有了，真
是太好了！」
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