罹慢性阻塞性肺病恐少活10年 就診率僅2％
老先生由家人推著輪椅來看診，還沒進診間就聽到他咳嗽伴隨著濃痰、大力呼吸的喘鳴聲。他兒子表示，胸腔科醫師說是慢性阻塞性肺病，現在肺功能很差，一動就喘，他拿出平常使用的藥物給我看，接著又說，「爸爸這幾年的情形越來越差，不但咳嗽和喘，也很容易感染肺炎，動不動就要住院，前幾天才剛出院而已，醫師說這個情形不會好了……」
吸菸者罹患風險增6.3倍 二手菸同樣危害
慢性阻塞性肺病是一種常見、高致死率的慢性呼吸道疾病。當我們的肺長期曝露在有害的空氣粒子中，像是抽菸、汽車廢氣、空氣污染等，這些有害的氣體會導致呼吸道的慢性發炎，長期發炎反應會破壞呼吸道，引起慢性咳嗽，讓肺部失去彈性、破壞換氣功能，最後演變成呼吸困難、喘咳的症狀。更可怕的是，它不僅會使肺臟功能惡化，其他身體功能也會受影響，例如心血管疾病、癌症等，從2012年開始就高掛國人十大死因的第七名，40歲以上成人中，平均每6人就有1人罹病，但就診率僅有2％。
根據統計，「菸害」是罹患慢性阻塞性肺病最大的危險因子（無論是吸菸或二手菸），吸菸者罹患的風險較非吸菸者高出6.3倍，90％的患者都是吸菸或暴露在二手菸所造成，平均會減少6~10年壽命。
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性阻塞性肺病最明顯症狀是慢性咳嗽、多痰、呼吸困難，大多數人都因為不知道嚴重性而不在意，導致病情惡化，通常都是惡化到合併感染時，出現咳出膿痰、喘不過氣到影響日常活動，甚至起身活動都喘才就醫，這個階段能做的治療有限，最常見的就是支氣管擴張劑及類固醇，來改善咳喘症狀。
老先生用中醫調理 終可說話不喘大氣
中醫方面，慢性阻塞性肺病是屬於中醫的「肺脹」的範疇，在中醫的聖經《黃帝內經》的《靈樞‧脹論》中有提到「肺脹者，虛滿而喘咳」，在《靈樞‧經脈》中更是清楚描述臨床表現「肺脹滿膨膨而咳喘」，指出了肺脹的主症是咳喘，先咳後喘，由咳而喘，咳喘併發，並進行性加重。到了清朝的醫書《證治彙補．咳嗽》中提到「肺脹者，動著喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也。」將症狀描述得更生動，進一步提出肺脹「又有氣散而脹者宜補肺，氣逆而脹者宜降氣，當參虛實而施治。」提示肺脹應當分虛實辨證論治。
治療方面，中醫認為肺脹多屬本虛標實證。標實為痰濁、水飲、瘀血和氣滯，痰有寒化與熱化之分；本虛為肺、脾、腎氣虛，晚期則氣虛及陽，或陰陽兩虛。治療則是依照體質分型及病程不同加以不同調理，另外會加上專門改善肺功能的藥物，療效會更加理想。臨床上常見的體質分型例如下：
1.肺虛寒飲型：咳嗽，喘滿不得臥，呼吸急，咳痰白稀、泡沫狀，筋骨酸，怕冷，疲倦。
治療：溫肺化飲，降逆平喘。
2.痰阻氣逆型：胸悶，呼吸急，呼吸不順，咽喉梗塞，咳嗽，痰黏難出，咳時咽喉有乾囉音。
治療：豁痰行氣，宣肺寬胸。
3.肺腎氣虛型：咳嗽，咳聲低怯，呼吸淺短難續，胸滿短氣，乏力，腰痠，耳鳴。
治療：補肺納腎，降氣平喘。
4.脾虛痰濕型：咳嗽反覆，痰多色白，胸痞悶，食慾差，疲倦乏力，形寒肢冷，大便鬆散。
治療：健脾燥濕，化痰止咳。
5.陽虛水泛型：咳嗽，喘促不得平臥，怕冷，面唇青紫，浮腫，尿少，心悸胸悶。
治療：溫陽平喘，化飲利水。
治療一段時間後，老先生回診時雖然仍有些微咳嗽，但是終於可以說話不喘，也不須依賴輪椅輕度活動了，他高興的說，「原來中醫治療效果還真的不錯呢！」
（文章授權提供／杏儒中醫診所)
