長期服用類固醇小心骨壞死
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
她就急著說『蔡醫師！要請您幫幫我啊！』
有位病人一跛一跛的慢慢進來，還沒坐定她就急著說『蔡醫師！要請您幫幫我啊！』
原來她是類風濕性關節炎的患者，長期使用免疫抑制劑及類固醇治療來控制病情。
有一天除了原來手腕及手指的疼痛之外，她感覺到右側臀部卡卡痛痛的，經過檢查發現是股骨頭缺血性壞死，於是就開刀換了人工關節。
半年之後，左側臀部也出現疼痛，而原來換過人工關節的右腳又感覺到怪怪痛痛的，一檢查不得了，不但是左側也出現壞死現象，而開刀過的右側出現人工關節的磨損、接合處有點鬆脫，難怪又會疼痛了。
骨頭為什麼會壞死呢？
就是因為缺血，血液供應差、營養運送不到，就會出現壞死。
根據統計，除了外傷因素導致血液循環受損之外，會造骨壞死的最常見原因，就是類固醇及喝酒了，其他像是糖尿病、高血脂、肝病、抽煙、高血壓、自體免疫疾病、化療、放射線、潛水等也有可能會造成骨頭的血液循環差而壞死。臨床上，超過90%以上的骨頭壞死患者，幾乎都和酗酒及使用類固醇有關。
使用類固醇治療，就是屬於骨壞死的高危險因子
『蔡醫師！我右邊開刀換過人工關節，結果還是又壞掉了，我左邊不想開刀了，要請您幫幫我啊！』
類風濕性關節炎，就是屬於自體免疫疾病，加上使用類固醇治療，就是屬於骨壞死的高危險因子，雖然經過手術置換了人工關節，但是，原本血液循環不良的問題並沒有根本解決，骨質仍會持續流失，置換的人工關節雖然使用年限未到，但是也會因為周圍的骨質流失，容易出現不穩及加速磨損的情形，問題就又出來了。
骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死的問題就會慢慢改善了
缺血性骨壞死，在中醫屬於『骨蝕』、『骨痺』、『骨痿』的範疇，在中醫古籍<<諸病源候論>>中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為『血氣隔絕，不能周榮』，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。治療上，並不是一味的補骨就可以，而是要依照體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨…等等方法，讓氣血不通的問題根本解決，進一步使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死的問題就會慢慢改善了。
如果您有相關問題，不管有沒有手術過，都可以加入中醫調理，改善氣血循環，就可以慢慢
改善骨壞死的情形。杏儒中醫關心您！
