︱2019.09.20
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糖尿病還有1.5型,你知道嗎?

糖尿病還有1.5型,你知道嗎?
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

甚麼是1.5型糖尿病呢?我該怎麼辦呢?
一位穿著俐落套裝的初診患者,進診間後拿著檢驗報告說『蔡醫師!我是大約2年前發現有糖尿病,之後為了控制血糖,除了飲食控制、運動之外,還配合口服降血糖西藥,血糖控制得還不錯。但是,到了去年,血糖變得越來越亂,口服的降血糖藥就突然失效了,甚至出現了600多的高血糖,經過大醫院的一連串檢查,醫師說我應該是1.5型糖尿病,而不是原來以為的第2型糖尿病』她停了一下又說『甚麼是1.5型糖尿病呢?我該怎麼辦呢?』

要知道甚麼是1.5型糖尿病之前,我們要先從第一型及第二型糖尿病來說起...

第一型糖尿病:大部分年紀小就發病,和自體免疫有關,胰島細胞快速被破壞至無功能,用注射胰島素來治療。

第二型糖尿病:大部分中老年才發病,和飲食及生活作息有關,通常發病速度較慢,多用口服降血糖藥治療。

潛伏型成人自體免疫糖尿病
而1.5型糖尿病,又被稱為『潛伏型成人自體免疫糖尿病』( latent autoimmune diabetes in adults ; LADA ),是一種胰腺自體免疫性疾病,和第一型相同,胰臟分泌胰島素的細胞功能受損,只是受損的速度不像第一型的快速,所以一開始比較難被診斷出來,常會被誤認為第二型。

通常以年輕成年人較為常見,但隨著胰島細胞功能的漸漸衰竭,口服藥物也會逐漸失效,最後改採胰島素治療。所以,它常被認為是介於第一型和第二型中間的中間亞型

1.5型混雜的特性

既然1.5型糖尿病會有第一型和第二型混雜的特性,那要怎麼診斷呢?

需同時符合下面3個條件:

 一.年齡:於成年人發病,大多數是30歲左右。

 二.自體抗體:胰島素相關抗體,而其中最具指標性的檢測為麩胺酸脫羧酶抗體( GADA )。

 三.胰島素依賴:從糖尿病診斷開始,至少要經過6個月才會進展為胰島素依賴。
治療方面,1.5型糖尿病,由於剛發病時很像第二型糖尿病,所以,幾乎都會是用口服降血糖西藥,但是研究顯示,口服降血糖西藥卻會加速胰島細胞功能提早耗盡。至於提早使用胰島素,則是想要讓胰島細胞休息並保護其衰退,但是,研究顯示效果也不如預期那麼理想。

特定中藥可以達到保護胰島細胞的效果
中醫方面,治療並不是以刺激分泌胰島素為主的用藥,所以,不會導致加速胰島細胞提早衰竭的現象,反而可以因為中醫的體質辨證,對每個人加以不同調理,損有餘而補不足調理身體各個器官的機能來達到功能改善,使代謝恢復正常而不是加速疾病的惡化。另一方面,還有特定中藥可以達到保護胰島細胞的效果,搭配修復胰島細胞的中藥,整體的療效是不錯的!

中醫的長處『因人而制』

中醫治療疾病的精髓所在,就是辯證論治依照每個人不同體質不同證型、加以不同調理,無法像西醫一樣制式化成固定疾病就是固定用藥,常被西醫攻擊成『中醫不科學』。這種無法量化、無法數據化的模式,確實會產生無法大量複製經驗、無法大量統計、無法發表論文的窘境,但是,這其實也是中醫的長處『因人而制』,其實也就是近來流行的『客制化』啊!

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