︱2019.08.30
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愛護腎臟,就從謹「腎」用藥開始!!!

愛護腎臟,就從謹「腎」用藥開始!!!

蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

臉色黯淡、手腳微腫、連臉都是腫的,走起路來似乎身體千金重似的…

有位許久不見的患者突然來看診,臉色黯淡、手腳微腫、連臉都是腫的,走起路來似乎身體千金重似的『蔡醫師!你要幫幫我啊!』『你怎麼變這樣了呢…』

『說來話長,我們學校收到飯店捐贈的年菜,心想雖然保存期限已過,但是看起來沒壞應該可以吃…沒想到,當天晚上就發燒、拉肚子、全身皮膚癢,醫院急診說是細菌造成的,就開了抗生素給我。』她露出佈滿紅疹的手臂,接著說『隔天更嚴重了,醫院就用注射的抗生素。後來腹瀉是好了,不過我開始水腫了,一檢查說是腎臟功能快速惡化。後來雖然出院了,但是腎臟功能卻只剩下16%左右了,我該怎麼辦呢?』

抗生素會影響腎功能嗎???

臨床上,不論哪一類抗生素都需要經由肝臟或腎臟代謝,尤其必須靠腎臟代謝一半以上的藥物,因此腎的解毒需求極高,經常使用抗生素就得注意腎功能。抗生素分很多種類,有一些的確會有腎毒性、有些沒有,根據文獻報告,引起抗生素相關腎病變的種類,以甲氧苯青黴素(methicillin)為多,它是一種β-Lactam antibiotics,很多此類的抗生素也都有此副作用,例如盤尼西靈(penicillins)、頭芽孢菌素(cephalosporins)、碳青黴醯類(carbapenemss),此外還有一些族群如喹諾酮(quinolone)、氨基醣苷類(Aminoglycoside)及磺胺類(Sulfonamides)藥物也有此副作用,使用上必須要特別小心。

在病裡上,抗生素引起的腎病變一般以急性間質性腎炎為主,臨床症狀可以表現出輕度身體發燒、皮膚紅疹或關節炎。三者同時出現的情況約佔1/3。另外則是在尿液中可見到血尿蛋白尿及膿尿的表現。一般而言,尿量減少的機會不大,但若是感染症狀嚴重時,則可能導致此種狀況。

中醫如何分析抗生素腎臟病??

這類型的腎炎,在中醫典籍多有記載,屬於『風水』、『水氣』、『水腫』範疇。風熱之邪內侵,傷及營血而發斑,熱毒內盛,血分熾熱,絡傷血溢以及風熱之邪與內蘊濕熱下移腎與膀胱。疾病初期,多有外感風熱症狀,發病急,變化多,皮膚紫癜常伴瘙癢,紫癜早期,色多赤紫,鮮如錦紋,或伴有吐衄下血,皆屬風熱為患。其次是內傷,風熱之邪,內舍於腎,初多表現為腎虛血熱,繼因火熱之邪耗氣傷陰,導致氣陰兩虛,日久陰損及陽,以致脾腎兩虛,氣血雙虧。脾失升清,腎失封藏,則蛋白等精微物質從尿中滲漏而出。

中醫依照體質調理,恢復腎機能!!!

中醫治療上通常是以解表、清熱、涼血、解毒、利濕…等方法為優先處理,之後再依照每個人的體質偏失及疾病進程來調理,像是益氣養陰、涼血養血、益氣健脾、滋養脾腎…等等,先把腎臟的破化停下來,再慢慢恢復腎臟的機能,用藥上絕對不能輕忽

不管是甚麼疾病,用藥都要小心,水能載舟亦能覆舟,尤其是腎功能不好的患者,更是需要謹慎再謹慎。如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!杏儒中醫關心您!