︱2018.06.08
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"沉默殺手"---慢性腎炎

"沉默殺手"---慢性腎炎

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

掉以輕心的讓腎絲球過濾率從34掉到剩6.3……

有位很久以前來過的病人…『蔡醫師!我來了…』

他是慢性腎臟病的患者,大約5年前來看診時的腎絲球過濾率eGFR是34,經過2個多月的中醫調理之後,腎絲球過濾率回升到67,當時他覺得自己年輕身體不錯,又不想每天吃中藥,所以,就沒繼續調理了…..。

沒想到,5年後他的腎絲球過濾率已經快速掉到只剩6.3,在走投無路之下又回來了…..

早期一般在評估患者腎臟功能時,都是用肌酸酐Cr的數字的看,但是後來發現血中肌酸酐的數值,會受到許多因素影響,例如性別、年齡、肌肉量、飲食、營養狀況等。

有的時候,當肌酸酐值還在正常範圍內時,實際的腎功能卻已經早就下降超過一半了,所以單用肌酸酐並不能完全反應早期腎功能的變化。因次,後來都會改用比較能夠客觀代表腎臟實際功能的數值…腎絲球過濾率eGFR,來代表腎臟的功能。

慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據,一共分為五期

第1期:腎功能正常但有腎臟實質傷害,如微量蛋白尿者。GFR:≧90 ml /min/1.73 m2

第2期:輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害,如微量蛋白尿者。GFR:60 - 89 ml/min/1.73 m2

第3期:中度慢性腎功能障礙,GFR:30 - 59 ml/min/1.73 m2

第4期:重度慢性腎衰竭,GFR:15 - 29 ml/min/1.73 m2

大約每10個人當中就有超過1個人罹病
根據統計,台灣的慢性腎臟病盛行率是12%,大約是每10個人當中就有超過1個人罹病,不過,因為第一、第二期幾乎沒有甚麼不舒服,即使到了第三期也都沒有明顯的不舒服症狀,自我察覺率也低於4%,第四期也只有部分人稍微感覺疲倦而已,自我察覺率大約只有10%,等到第五期出現明顯疲倦、噁心、嘔吐,才會檢查就醫,卻已經太慢了。

第五期:末期腎臟病變,GFR:<15 ml/min/1.73 m2腎絲球濾過率eGFR代表腎臟的功能,正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73 m2,它會隨著年齡的老化而逐漸衰退,平均40歲以後每年減少1 ml/min/1.73m2。腎絲球濾過率愈小代表你的腎功能愈差。

在台灣,慢性腎臟病大多數和糖尿病、高血壓有關,所以,如果是這些疾病的患者就是屬於高危險群,其他像是家族腎臟病史、體檢曾發現有蛋白尿、痛風、高血脂患者,經常使用止痛藥、抗生素、成藥、甚至是常會自行使用偏方、地下電台藥品的人也是高危險群,還有菸及檳榔不離口、年紀大於40歲、作息不正常的人也要小心,記得要定期檢查,才能早期發現早期治療!
如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!杏儒中醫關心您!