"沉默殺手"---慢性腎炎
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
掉以輕心的讓腎絲球過濾率從34掉到剩6.3……
有位很久以前來過的病人…『蔡醫師！我來了…』
他是慢性腎臟病的患者，大約5年前來看診時的腎絲球過濾率eGFR是34，經過2個多月的中醫調理之後，腎絲球過濾率回升到67，當時他覺得自己年輕身體不錯，又不想每天吃中藥，所以，就沒繼續調理了…..。
沒想到，5年後他的腎絲球過濾率已經快速掉到只剩6.3，在走投無路之下又回來了…..
早期一般在評估患者腎臟功能時，都是用肌酸酐Cr的數字的看，但是後來發現血中肌酸酐的數值，會受到許多因素影響，例如性別、年齡、肌肉量、飲食、營養狀況等。
有的時候，當肌酸酐值還在正常範圍內時，實際的腎功能卻已經早就下降超過一半了，所以單用肌酸酐並不能完全反應早期腎功能的變化。因次，後來都會改用比較能夠客觀代表腎臟實際功能的數值…腎絲球過濾率eGFR，來代表腎臟的功能。
慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據，一共分為五期
第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：≧90 ml /min/1.73 m2
第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：60 - 89 ml/min/1.73 m2
第3期：中度慢性腎功能障礙，GFR：30 - 59 ml/min/1.73 m2
第4期：重度慢性腎衰竭，GFR：15 - 29 ml/min/1.73 m2
大約每10個人當中就有超過1個人罹病
根據統計，台灣的慢性腎臟病盛行率是12%，大約是每10個人當中就有超過1個人罹病，不過，因為第一、第二期幾乎沒有甚麼不舒服，即使到了第三期也都沒有明顯的不舒服症狀，自我察覺率也低於4%，第四期也只有部分人稍微感覺疲倦而已，自我察覺率大約只有10%，等到第五期出現明顯疲倦、噁心、嘔吐，才會檢查就醫，卻已經太慢了。
第五期：末期腎臟病變，GFR：＜15 ml/min/1.73 m2腎絲球濾過率eGFR代表腎臟的功能，正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73 m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，平均40歲以後每年減少1 ml/min/1.73m2。腎絲球濾過率愈小代表你的腎功能愈差。
在台灣，慢性腎臟病大多數和糖尿病、高血壓有關，所以，如果是這些疾病的患者就是屬於高危險群，其他像是家族腎臟病史、體檢曾發現有蛋白尿、痛風、高血脂患者，經常使用止痛藥、抗生素、成藥、甚至是常會自行使用偏方、地下電台藥品的人也是高危險群，還有菸及檳榔不離口、年紀大於40歲、作息不正常的人也要小心，記得要定期檢查，才能早期發現早期治療！
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！
杏儒中醫關心您！
