︱2018.02.23
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糖尿病是癌症的朋友或冤家?

糖尿病是癌症的朋友或冤家?

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

醫師~我的血糖一直控制不好………
『蔡醫師!我是多年的糖尿病患,一直都在大醫院看診,但是血糖控制不好,上個月回診新陳代謝科時,醫生說如果再不好好控制血糖,過高的血糖值會讓我容易得癌症!......真的是這樣嗎?』

很多糖尿病患者總是覺得,血糖高高低低不痛不癢沒甚麼關係,其實,這是錯誤的喔!
血糖控制不好,除了容易出現糖尿病的各項病併發症,像是神經病變、血管病變、腎病變、視網膜病變.....之外,其實,它還會提高罹癌的機率喔!


 

研究指出有將近80萬的癌症病例,都和糖尿病有關?!
根據國際權威醫學期刊『刺胳針糖尿病與內分泌學(The Lancet Diabetes & Endocrinology)』的報告指出,在2012年全球新診斷得癌症病例中,有將近80萬的癌症病例,是和糖尿病、肥胖有關。
愈來愈多研究顯示,糖尿病會增加罹癌風險,肝癌、子宮內膜癌與胰臟癌的風險,更高出一般人兩倍以上,而且,在糖尿病和肥胖綜合症狀引發的癌症中,女性是男性的兩倍。

糖化血色素9%跟10%只差一個百分點,有影響嗎?
很多病人說,沒這麼嚴重吧?
事實上真的有差,而且差很多喔……根據香港的研究顯示,糖尿病人的糖化血色素每增加1,罹癌風險就增加18%。


 
為什麼糖尿病會增加罹癌風險呢?
一.    胰島素抗性:糖尿病患者通常會引起胰島素阻抗,也就是對胰島素的反應不靈敏,如果加上第二型糖尿病患者常見的肥胖,會加重原本就會出現的胰島素抗性。我們的身體為了克服這種不靈敏的阻抗性,胰臟只好分泌更多胰島素來補償,另一方面,或是血糖不穩的患者為了平穩血糖只好注射更多劑量的胰島素,這樣都會造成高胰島素血症。胰島素本來應該作用在調控血糖,但是這些過多的胰島素,卻會刺激體內少數失控的癌細胞,讓它們抓到機會不當分裂、增生,發生癌變,或者也可能讓預後變差。
二.    發炎反應:肥胖者體內過多的脂肪組織,容易分泌發炎物質,可能間接造成癌症發生或惡化。而且,當糖尿病患血糖控制不佳,過高的血糖不但會刺激並造成身體的發炎反應,也會使身體的免疫力下降,讓癌細胞有機會生成、趁機坐大;免疫力降低也增加感染機會,可能導致癌症預後惡化,死亡率增加。


 
早在2004年就已證實糖尿病與癌症的關係
美國糖尿病學會與美國癌症學會在2004年就曾呼籲醫界注意糖尿病與癌症的關係,並提醒糖尿病人應接受癌症篩檢,可惜當時沒有受到太多重視;到了2009年,兩個學會再次發布共識報告,強調糖尿病可能增加罹癌風險,並『強烈鼓勵糖尿病人依據年齡及性別,接受適當的癌症篩檢』。所以囉!糖尿病患者除了要配合醫師治療,保持血糖、血壓、血脂肪的穩定之外,也要充分運動、健康飲食、控制體重,而且,更要接受適當的癌症篩檢,才能安心過生活喔!


 

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