十禿九富的難言之隱
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
有位外表年約40多歲男性患者進來診間，旁邊陪伴著一位頂上稀疏的年長者，但是健保卡上的年齡卻是還不到30歲。
『難不成是個冒名的患者？』心中充滿了疑惑
年長者開口了『蔡醫師！他是我兒子，這幾年開始發現他也開始掉髮了，我不想他以後變得像我一樣啊！』『皮膚科說他和我一樣都是屬於雄性禿，建議他要吃口服的藥，但是他吃了之後卻出現性功能障礙，他才剛要結婚而已，這樣該怎麼辦呢？』
雙氫睪固酮DHT (Dehydrotestosterone) 影響毛囊細胞的正常分裂與蛋白質合成
異常掉髮有一類型是大家常聽到的雄性禿，它也是男性掉髮中最具代表性的，也具有十分強烈的遺傳性，通常看到祖父就知道父親，看到父親就可以猜到兒子將來的髮量。男性賀爾蒙睪固酮(Testosterone)經過5α還原酶代謝之後，會變成雙氫睪固酮DHT (Dehydrotestosterone)，而這些代謝物DHT會影響毛囊細胞的正常分裂與蛋白質合成，阻礙了新一輪毛髮成長期，造成了毛髮壽命的縮短，使掉髮部位難以再長出健康的毛髮。具有雄性禿遺傳的人，不分男生女生，他們的前額與頭頂處頭皮的5α還原酶具有數量多、活性高的特性，因此這些位置的代謝物DHT的濃度會比他部位高，因此會阻礙局部毛囊的生長，便出現了禿髮狀況。
治療上，程度較輕的會以外用生髮水minoxidil，程度中等的則是需口服生髮藥finasteride，如果嚴重到毛囊都死掉了，當然就只有植髮手術了。
口服生髮藥finasteride副作用和性功能有關
Minoxidil原本是一種用於治療高血壓的末稍血管擴張劑，後來意外發現它局部外用時有增加髮量的效果，因此被製成外用生髮水，其生髮的機轉還不是非常清楚。口服藥物finasteride是抑制5α還原酶，使睪固酮 (testosterone)無法轉換成DHT，來減少DHT對毛囊的破壞，但是它主要副作用是和性功能有關的，像是性慾減低、勃起障礙、減少射精量，會影響到男性雄風，因此不少患者都中途停藥。
中醫治療雄性禿促進毛囊代謝、延長毛囊生長期
中醫的治療，則是需要依照體質不同加以不同調理，像是益氣養血、化痰除濕、活血化瘀、滋陰降火、滋養肝腎…等等，都是常見的方法，再加上獨特的毛囊活化中藥，可以強健毛髮、縮短毛囊休止期來減少掉髮量，也可以促進毛囊的代謝、延長毛囊生長期來增加髮量。
掉髮問題絕對不能輕忽，雄性禿也不是男性的專利，看看您家中長輩，只要您具有這個遺傳，它就一定會找上您！
如果您也有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！
杏儒中醫關心您！
