中醫如何治療蛋白尿？
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我的檢驗報告蛋白尿有2個+，這樣有沒有關係呢？』
甚麼是蛋白尿？相信大家都有類似的疑問！
蛋白尿代表著一種警訊，有可能是您的腎臟出現問題囉！一般正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白大約是100-150 mg，若超過150 mg以上就可能代表有異常的狀況(在兒童青少年或孕婦常常要達到200毫克才算)，就需要進一步去追蹤檢查，找出可能的原因。
蛋白尿就是小便中出現過多的蛋白質，如果是沒有腎臟病變、全身性疾病、尿液沈渣異常的蛋白尿，通常歸類為單純的蛋白尿。
常見的蛋白尿有：
1.暫時性蛋白尿：例如當脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥、懷孕…等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。
2.姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。例如：長時間的活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。
3. 間歇性蛋白尿：例如：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白，如果感染受到控制，蛋白尿就會消失。
4.肥胖：當過度肥胖時，腎臟的負荷太重，就容易出現蛋白尿。
如果蛋白尿合併腎絲球或腎小管的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。
大致可分為兩大類：
1.原發性腎臟疾病：包括急性腎絲球腎炎（急性腎炎）、慢性腎絲球腎炎。
2.續發性腎臟疾病：由身體其他疾病所引起的腎絲球疾病，最常見的是糖尿病所引起的腎病變，其他像是高血壓、尿酸、感染、毒品、藥物、重金屬、紅斑性狼瘡、硬皮病…等。
在中醫來說，『蛋白尿』就是『水穀精微』流失，是與肺脾腎三個臟器相關。如果肺脾腎臟氣虛損，或感受病邪，那麼肺無法處理氣的宣降，脾無法把營養散布全身，腎沒辦法把精氣收藏住，都可能會造成精微下泄而出現蛋白尿，所以蛋白尿可歸於中醫的『精氣下泄』、『虛勞』等範疇。
中醫治療上，則可以依蛋白尿的源頭，也就是各種疾病所造成，來進行辨病論治，也可以依各種臨床體質表現，來進行辨證論治。
以下是比較常見的證型：
一. 腎氣不固型：
症狀：發病日久、疲倦、頭暈耳鳴、腰脊酸軟、小便清長、舌質淡、脈沈弱無力。
治療：以補益腎氣為主。
常用方藥：金匱腎氣丸加減。
二. 脾氣虛弱型：
症狀：無明顯浮腫、面色不華、疲倦乏力、食慾差、大便稀、舌胖齒痕、脈細弱。
治療：以健脾益氣為主。
常用方藥：參苓白朮散加減。
三. 陰虛火旺型：
症狀：小便短赤、頭暈耳鳴、疲倦、手足心熱、兩顴紅、舌質紅、脈細數。
治療：以滋陰降火為主。
常用方藥：知柏地黃丸、大補陰丸加減。
四. 氣滯血瘀型：
症狀：面色暗或黑、肢體疼痛、舌質紫暗或有瘀斑、淤點、脈澀。
治療：以理氣活血為主。
常用方藥：血府逐瘀湯加減。
五. 下焦濕熱型：
症狀：小便黃赤、或帶有血尿、心煩口渴、面紅口瘡、舌尖紅、苔黃膩。
治療：以清利濕熱為主。
常用方藥：小薊飲子加減。
體檢報告中出現有尿蛋白時不要慌張，因為『大部分』可能只是暫時性蛋白尿，建議您要及早就醫找出原因，越早治療，就有越多的機會恢復健康。
杏儒中醫關心您！
