當心腎臟病，中醫助你擊退腎病症候群
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
有位家長面帶愁容帶著大約國小的小朋友來看病…小朋友出現明顯的水腫，不但臉腫、手腫、腳腫，連陰囊都水腫了！
原來是『腎病症候群』(Nephrotic syndrome)的病人，已經復發過好幾次了，每次都是用大劑量的類固醇把病情壓下來，卻是每隔一段時間就會發作，也難怪家屬憂心忡忡了！
腎病症候群指的並不是單獨的疾病，而是一種腎臟不正常流失白蛋白的狀況，會出現大量蛋白尿、水腫、高膽固醇、血液中白蛋白低下等情形。腎病症候群是常見的小兒腎臟疾病，一般最常見於2到6歲的兒童，男生的比例較高(約2:1)，尤其是具有家族過敏史的兒童身上更常見。
腎病症候群的成因很多，可能和許多不同狀況有關，但是大部分的原因仍未知，這些都被歸類為原發性腎病症候群；而另外則有一群稱為續發性腎病症候群，像是腎臟本身的疾病(如腎絲球腎炎、膜性腎病變)、系統性疾病(如紅斑性狼瘡、過敏性紫斑症)、糖尿病、家族性的過敏史、或是藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染…等等，應找醫師作進一步診斷。
治療上是以大劑量類固醇為主，如果效果不好時，則會進一步加上免疫抑制劑或是抗排斥藥物，另外也會配合補充白蛋白注射及利尿劑使用來減輕水腫。
腎病症候群的臨床症狀，與中醫典籍<<內經>>中的『風水』、『腎風』及<<金匱要略>>的『水氣』症狀相類似。在<內經.素問.水熱穴論>中提到：『勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。』則清楚描寫了發病病機。
中醫對於腎病症候群的治療，則是依體質不同，採取辨證論治的方法來調理，常用的分型如下：
一. 氣虛風水：大多是初發病之前，有一個類似感冒的症狀，之後開始出現水腫現象，常出現在氣虛容易感冒的人身上。多因外感之後突然出現眼瞼面部浮腫，之後四肢全身水腫，且多兼有外感表證，舌質淡胖潤邊齒痕苔白滑。
治療方法：益氣固表，宣肺利水。
二. 陽虛水泛：以血液中白蛋白大量流失的階段，症狀以嚴重水腫為主。水腫按之凹陷，下肢及腰背為主，或伴胸水、腹水，小便不利，食慾差，大便溏，形寒肢冷，舌質淡潤舌體胖大邊齒痕苔白膩水滑。
治療方法：溫補脾腎，通利水濕。
三. 陰虛濕熱：大部分是已經用過大劑量類固醇後的復發轉變。面部及下肢浮腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩少寐，咽痛咽乾口燥，大便秘結，舌紅少津苔黃膩。
治療方法：滋補肝腎，清熱利濕。
四. 氣滯水阻證：大部分屬於治療難度高的反覆發作型身上。全身水腫，甚則伴胸水、腹水，腹脹胸滿、胸脅脹痛，肢體腫硬，舌質紅苔薄膩。
治療方法：行氣利水。
五. 瘀水互結證：大部分屬於反覆發作型，多已用過大劑量的類固醇、免疫抑制劑、抗排斥藥、甚至是做過腎切片的患者。尿少水腫，面色黧黑或萎黃，口唇肌膚淤點，常伴腰痛如針刺，痛處固定不移，血尿，皮膚粗糙或肌膚甲錯，舌質暗紅或淡暗淤班苔薄膩。
治療方法：活血利水。
透過中藥的處理，可以加速腎臟功能的恢復，但是因為腎臟病的治療著重在時間，許多患者都是拖到受不了才就醫，甚至已經出現腎臟實質病變、或是變成腎臟功能嚴重受損而不自知，就變得較難處理，建議大家有病一定要看醫師，才能避免病情越來越嚴重難以收拾！
杏儒中醫關心您！
