我不要洗腎，認識慢性腎臟病！
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我的公司體檢報告，腎臟的抽血檢查肌酸酐(Cr)是在正常範圍內的1.1 mg/dl，尿液檢查正常，腎絲球濾過率(eGFR) 51 ml/min/1.73m2…為什麼腎臟科醫師說我是腎臟病第三期呢？』
為什麼沒有症狀、抽血驗尿也都正常，卻是腎臟病第3期了呢？相信大家都有相同的疑問！
以前大家都認為體檢報告中的肌酸酐(Cr)可以完全反應出腎臟的好壞，所以，只要這項檢查在正常值內，就不用擔心…其實，並不是這樣喔！
因為血中肌酸酐(Cr)的值會受到許多因素影響，例如性別、年齡、肌肉量、飲食、營養狀況等。所以，早期腎功能的損傷，並不能由肌酸酐(Cr)值真正表現出來，直到腎臟的功能已經受損接近剩下一半時，肌酸酐(Cr)值才會超過正常範圍，這就太慢了！
而真正腎臟的實際功能，則是以腎絲球濾過率(eGFR)來代表，數字愈小代表你的腎功能愈差。正常的腎絲球濾過率是120 ml/min/1.73 m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，平均40歲以後每年減少1 ml/min/1.73m2。
慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據，一共分為五期：
第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：≧90 ml /min/1.73 m2
第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：60~89 ml/min/1.73 m2
第3期：中度慢性腎功能障礙，GFR：30~59 ml/min/1.73 m2
第4期：重度慢性腎衰竭，GFR：15~29 ml/min/1.73 m2
第5期：末期腎臟病變，GFR：＜15 ml/min/1.73 m2
台灣大家都知道，慢性腎臟病到最後就是走向尿毒症，也就是洗腎的階段，但是因為大家長期以來習慣用肌酸酐(Cr)來代表腎功能指數，所以，許多慢性腎臟病發現時，都已經進入第3期或是第4期了，已經失去了先機，治療的難度上就提高很多。
而目前的腎臟科主流治療上，除了建議患者改成低蛋白飲食，降低食物中磷和鉀的攝取，但是因為食物中無法完全避開磷、鉀、蛋白質，所以…臨床上幾乎都是『看著』患者逐漸惡化，最後進入洗腎。
而中醫方面，通常以益氣活血、化痰除瘀、健脾理氣、滋養肝腎等方法，不但可以幫助食物中蛋白質、磷、鉀及其他毒性代謝產物排出，也可以抑制腎臟進一步的破壞，減輕腎絲球損傷，更可以促進腎組織中表皮生長因子產生，促進壞死腎小管細胞的再生與修復…這些都是對腎臟有積極治療的方法，而不只是『等著』腎臟壞掉到要洗腎而已！
如果您或身邊的朋友，有腎臟病的問題，您可以選擇消極『等待』，也可以選擇積極『治療』，建議您要尋求專業有經驗的醫師，配合治療及飲食、作息調整，就有機會使病情逐漸改善進步！
杏儒中醫關心您！
