慢性支氣管炎「不只」是咳嗽而已，更會讓罹癌風險增加！
邱先生年輕時因為覺得明星抽菸很帥，於是就開始有樣學樣地抽菸，長期的咳嗽、痰多早就伴隨他
許多年，他也不以為意。
在他60歲時，從小一起長大的好朋友因為肺癌過世了，64歲時另一位好朋友也因為長期咳嗽檢查出
有肺癌，手術後持續化療中。這兩人都是邱先生的死黨，也是小時候一起學抽菸的夥伴，接連的衝擊
讓邱先生對於自己的咳嗽、痰多、呼吸不順有了警惕，於是他便到大醫院做了檢查。嚴重的慢性支氣
管炎、慢性阻塞性肺病，毫無疑問就是邱先生長期咳、痰、喘、悶的元兇，胸腔內科醫師還警告他，
如果不趕快戒菸並好好配合治療，不只是咳嗽而已，連肺癌的機率都會大大提高。
邱先生開始吃藥並配合戒菸，不過因為呼吸道的傷害已經嚴重了，喘咳的現象還是持續困擾著他，
於是他決定除了胸腔內科之外，還要找中醫來好好調理身體，於是在朋友介紹下來杏儒找蔡醫師看診。
慢性支氣管炎，是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）之一，好發
於40歲以上男性，主要是因長期抽菸、空氣汙染，以及吸入生物燃料、粉塵及化學有害氣體有關，導
致氣管、支氣管黏膜與其周圍組織出現慢性發炎反應，支氣管發炎後，其管狀構造便會開始腫大，並
分泌過多的黏液，阻礙管道內空氣流通，進而引發咳嗽或呼吸困難等不適症狀，不分季節都有可能發
作，更可能併發阻塞性肺氣腫與肺心病等慢性病，導致肺功能變差、降低身體活動能力。
慢性支氣管炎是一種以長期咳嗽和咳痰為特徵的疾病，症狀通常是指連續兩年、每年持續至少三個
月的長期咳嗽與咳痰。最典型的症狀是「咳、痰、悶、喘」，常見的症狀包括長期咳嗽、透明或白色的
痰液、疲勞感、呼吸短促、喘息，以及胸部不適或緊縮感。從事體力活動時，這些症狀可能會加劇。
其他症狀包括疲倦、發燒、寒顫、鼻竇充血、口臭等。末期患者的皮膚和嘴唇可能會因為血液中缺氧
而呈現藍色，長期缺氧也會導致末梢水腫及腿部或關節腫脹。慢性支氣管炎在臨床上被歸入慢性阻塞
性肺病(COPD)之中，這類疾病不但會讓患者的身體不適，生活品質也會因而下降，因為長期咳嗽、咳痰、
運動會喘的症狀，大大影響了生活及工作；且患者通常還會伴隨心血管疾病、心臟衰竭、骨質疏鬆、
糖尿病、代謝症候群及憂鬱等全身症狀。根據統計，此類患者較一般人減少6～10年壽命，第一次住
院後一年內的死亡率高達20%，和一般人比則增高8倍感染肺炎風險，罹患肺癌機率更是常人的二倍。
中醫方面，慢性支氣管炎是屬於屬於中醫「咳嗽」、「喘促」、「肺脹」的範疇，在中醫古籍《黃
帝內經》的《靈樞‧脹論》中提到「肺脹者，虛滿而喘咳」，在《靈樞‧經脈》中更是清楚描述臨床
表現「肺脹滿膨膨而咳喘」，指出了肺脹的主症是咳喘，先咳後喘，由咳而喘，咳喘併發，並進行性
加重。到了清朝的醫書《證治彙補．咳嗽》中提到「肺脹者，動著喘滿，氣急息重，或左或右，不得
眠者是也。」將症狀描述得更生動，進一步提出肺脹「又有氣散而脹者宜補肺，氣逆而脹者宜降氣，
當參虛實而施治。」提示肺脹應當分虛實辨證論治。
本病的病因有外感、內傷兩大類。外感咳嗽為六淫外襲於肺，內傷咳嗽為臟腑功能失調、內邪於肺。
外感咳嗽屬於邪實，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，內傷咳嗽多屬正虛邪實併見，為臟氣虛
損、痰火煉郁所致。
邱先生來看診前不久才因感冒，咳嗽和痰變得很嚴重，白痰多，吃了西藥的支氣管擴張劑、化痰藥
也還是很難咳出，呼吸喘，吹風更咳，早晚咳甚，這是屬於中醫辨證的風寒襲肺症狀，藥物使用麻黃、
桂枝、乾薑、細辛、半夏、陳皮、五味子、白果、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、款冬花、桑白皮
等藥材。痰、喘、咳都有明顯改善之後，便開始進行體質調理。邱先生是屬於脾虛痰濕體質，咳嗽反
覆，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰黏膩或稠臭成塊，色白或帶灰色，清晨或食後咳甚痰
多，食甘甜油膩物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。治療以
健脾燥濕，化痰止咳來調理，處方使用蔘苓白朮散、苓桂朮甘湯、二陳湯加減。大約經過3個月左右，邱
先生胸悶、脘痞、食少、便溏都有改善，痰也變少很多，這時候酌加入一些補益肺氣的藥材，並酌加
入免疫調節的藥材，可以減少以後的復發頻率。大約又過了半年左右，邱先生只有在感冒時會出現咳
嗽之外，基本上平時都沒有咳喘了，體力也好很多了，他很高興地說「沒想到中醫的體質調理效果這
麼好，早知道就趕快開始吃中藥啊！」
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