IGA腎炎合併腎病症候群腎纖維化，好慘啊！
王小姐在私人銀行工作多年，雖然經理頭銜很好聽，但是工作內容及壓力是真的很大，剛好又遇到
被別的銀行合併，不論工作多晚多努力，總是有著隨時被裁員的壓力。
有一次在專案趕完之後，隔天起床王小姐因為水腫、疲倦趕緊到醫院就診。醫學中心腎臟科初步判
定是腎病症候群，做了切片之後確診是IgA腎炎合併腎病症候群，而且還有腎纖維化的現象。腎臟科醫
師說這種情形是比較少見的，治療上也是棘手，使用了類固醇、免疫抑制劑、新型免疫標靶，也使用
了降壓藥、排糖藥來保護腎臟，盡量延緩腎臟的惡化。
一年之後，王小姐的蛋白尿在類固醇的控制下已經穩定了，血尿還是時有時無，但是腎功能的腎絲
球過濾率eGFR由一年前的54.2持續變差到20.5，體力也越來越差了。死馬當活馬醫的情況下，王小姐在
腎臟科醫師認為沒甚麼希望了，同意來杏儒找蔡醫師調理身體，看能不能有所改善。
IgA腎炎，又稱為「甲型球蛋白腎病變」，就是因為發現在腎絲球中會有甲型免疫球蛋白IgA抗體的
沉積。因為過多的甲型免疫球蛋白IgA沉積在腎絲球間質中，造成發炎反應、細胞增生，產生腎病變，
進一步破壞腎臟的功能。
腎病症候群，是一種臨床症候群，因腎絲球不明原因的損傷，造成白蛋白不正常流失的狀況，會出
現大量蛋白尿、水腫、高膽固醇、血液中白蛋白低下等情形。當我們身體感染或是發炎時，免疫系統
會做出反應，一般狀況下是不會對身體的正常組織有傷害的，但是，當免疫系統的平衡錯亂時，就有
可能發生憾事。除了某些特殊的病毒會直接攻擊腎臟之外，其他大部分都是因為我們的免疫系統產生
的免疫球蛋白、免疫複合體、補體系統，隨血液流經腎臟、沉積於腎絲球內，而引起各種腎臟的血管
炎、腎絲球炎。
一般來說，IgA腎炎是一種「疾病診斷」，指腎絲球中有IgA免疫複合物沉積導致的發炎；而腎病症
候群是一組「臨床症候群」，泛指因腎臟過濾功能受損引起的大量蛋白尿與嚴重水腫。兩者關係密切，
因為IgA腎炎若病情嚴重，也可能表現出腎病症候群的症狀。
中醫方面，IgA腎炎和腎病症候群，都是屬於和免疫系統有關的腎臟疾病，免疫系統異常的調理本來
就是中醫的強項。中醫的「雙向調節」免疫系統，其實就是中醫理論的「陰陽平衡」，免疫太強會對
身體造成傷害，太弱則無法保護身體，中醫「補其不足，瀉其有餘」就可以回到平衡，不會過強也不
會太弱，這就是「平衡」。
以腎臟病常用的「黃耆」為例，在免疫低下時黃耆可以調節免疫系統，活化巨噬細胞也可以誘導人
體產生干擾素、白介素等免疫因子，提升T細胞與NK細胞（自然殺手細胞）的活性，強化身體防禦陣
線，幫助體質虛弱或免疫力低下的人提升防禦力，同時避免免疫系統過度反應；當免疫系統「過度亢
進」（如發炎反應過烈、自體免疫傾向）時，黃耆則扮演穩定與抑制的角色，能調節輔助性T細胞
（Th1/Th2）的平衡，也可以抑制過多的促發炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕身體因慢性發
炎或免疫細胞「亂殺」而造成的組織損傷，把免疫系統拉回正常。
IgA腎炎，在中醫是屬於「水腫」、「癃閉」、「關格」、「尿血」、「腎水」等範疇，病因多為人
體臟腑虛損，損及各臟腑功能，以致免疫功能失調，誘因則責之於外邪與過勞，導致腎臟的遷延性病
變。最常見的內因就是先天稟賦不足，例如素體氣虛、陰虛或氣陰兩虛；外因就是感受外邪，如風熱
或風寒之邪入裏化熱，以及熱毒、濕熱之邪。《內經．素問．水熱穴論》中提到：「勇而勞甚，則腎
汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于
腎，名曰風水。」這就是外邪引動原本臟腑虛損的脆弱點，導致免疫系統開始紊亂，觸發了一連串的
變化。風熱、濕熱、熱毒之邪侵犯機體，邪蘊下焦、或心火下移，熱傷脈絡，故見血尿；熱邪趨於下
焦，蘊結於腎，封藏失職，固攝無權，精微外泄，則見蛋白尿。
腎病症候群，在中醫是屬於「風水」、「腎風」、「水氣」的範疇，病因多為人體臟腑虛損，損及
各臟腑功能，以致免疫功能失調，誘因則責之於外邪與過勞，導致腎臟的遷延性病變。最常見的內因
就是先天稟賦不足，例如素體氣虛、陰虛或氣陰兩虛；外因就是感受外邪，如風熱或風寒之邪入裏化
熱，以及熱毒、濕熱之邪。《內經．素問．水熱穴論》中提到：「勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于
風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。」
這就是外邪引動原本臟腑虛損的脆弱點，導致免疫系統開始紊亂，觸發了一連串的變化。風熱、濕熱、
熱毒之邪侵犯機體，邪蘊下焦、或心火下移，熱傷脈絡，故見血尿；熱邪趨於下焦，蘊結於腎，封
藏失職，固攝無權，精微外泄，則見蛋白尿。
王小姐的狀況是IgA腎炎合併腎病症候群，還出現了腎纖維化，使用西藥抑制免疫及抗發炎之後仍然
持續惡化。這時中醫的「平衡」調理就是重要的關鍵了，要活用中醫特有的「雙向調節」來讓免疫系
統恢復正常工作，不要太強也不要太弱，做正確的反應。王小姐經過中醫調理3個月之後，一方面調節
免疫系統，另一方面修復腎臟損傷，蛋白尿及血尿持續在穩定狀態，腎功能的腎絲球過濾率eGFR由剛
來看診時的20.5，稍微改善到26.8。又過了3個月之後，腎絲球過濾率eGFR持續進步到35.2，又過了大約
3個月之後，腎絲球過濾率eGFR進步到41.5，又過了5個月之後，腎絲球過濾率eGFR進步到50.1。王小
姐來回診時說「沒想到我的腎功能還能進步到這個程度，連腎臟科醫師也嚇到了，真的是大驚喜！」
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