心臟衰竭不是突然到來，是你不知道而已
鐘先生升上區經理的那年做了高階健檢，除了原本就有在規律服藥的高血壓和糖尿病之外，沒有甚
麼大問題，而且血壓和血糖也控制得不錯。
有一次鐘先生連續出差了好幾趟，其中更是有歐洲和美國的跨好幾個時區的工作，國外工作處理完
成之後他就立刻趕回台灣，時差的影響加上工作關係讓鐘先生感到有些微頭暈，休息2天之後，他又立
刻恢復了生龍活虎的狀態。隔天，國外大客戶來訪由鐘先生全程招待，在陪客戶用餐之後，客戶想要
去打打高爾夫球，鐘先生立刻安排，沒想到才打了5洞之後鐘先生又感到頭暈，雖然休息之後就緩解，
但是鐘先生的心理感到這是警訊，馬上叫秘書安排醫學中心的精密檢查。
完成了許多檢查之後，醫師說這是屬於心臟的問題，是心臟衰竭，平時沒有不舒服，幾乎是無症狀
的心臟衰竭，雖然不嚴重但是仍要謹慎應對。在心臟科控制的同時，鐘先生也調整了飲食及活動，還
在友人的介紹下決定找中醫調理身體。
心臟衰竭，並不是都以驚天動地之勢降臨。根據統計，台灣心臟衰竭的盛行率大約是1-3%，總人口換
算下來，大約有70萬人罹患此疾病，但是根據就醫紀錄來看，大約有65%、將近50萬人是未被診斷出來
的，尤其是沒有明顯症狀的患者，完全不知道自己處在危險之中。這些超過半數的心臟功能異常患者，
在早期是完全沒有症狀的，人數遠遠超過我們認知中會出現累、喘、腫症狀的心臟衰竭患者人數。
根據台大醫院在金山地區的長期研究，國內心臟衰竭的盛行率甚至是達到更高的3.5～5%，換算下來，
可能高達125萬～130萬人患有心臟衰竭。台灣每年大約有22000人因嚴重心臟衰竭住院，如果沒有好好
治療，3個月內再住院率可高達45～50%，一年的死亡率大約是33%，而五年的死亡率則是高達50%，比
癌症還要高。
心臟衰竭的高危險群主要包括年長者，高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群等慢性疾病患者，以
及曾有心肌梗塞、心臟瓣膜疾病、心肌病變、動脈硬化、心律不整等心臟相關疾病病史的人，其他還
有甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症，以及抽菸、肥胖、缺乏運動、長期壓力過大等生活習慣也會增加心
臟衰竭的風險。
中醫方面，是屬於中醫「喘促」、「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。在中醫古籍
《黃帝內經‧素問‧痺論》中提到「脈痺不已，復感於邪、內舍於心……心痺者，脈不通，煩則心下
鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。」這是最早的描述，指出由脈痺發展而成心痺病，常有心煩心悸、脈澀
等症，並且病情可能猝然加重，出現「暴上氣而喘」。
心臟衰竭的中醫病機是本虛標實，心陽虧虛為本，瘀血水停為標。心主血脈，血脈運行全賴心中陽
氣的推動，正如明代著名醫家李梃所著的《醫學入門》提到「血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫
則滑，氣寒則澀。」心陽虧虛，鼓動無力，血行滯緩，從而出現心衰。而中醫古籍《黃帝內經‧素問
‧生氣通天論》提到「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。」心屬火，為
陽中之陽，人體生命活動有賴於心陽的溫煦，心衰就是因為心陽氣虛，功能不全，血脈運行不暢，以
致臟腑經脈失養，功能失調。
歷代醫家所言的心贓衰竭證候，多與「水飲」有關，例如《內經‧逆調論》提到「夫不得臥，臥則
喘者，是水氣之客也。」是形容水飲射肺為喘。還有《金匱要略》提到「心水者，其身重而少氣，不
得臥，煩則躁，其人陰腫。」是形容水飲溢於肌膚而為腫。由此可知，水飲氾濫是心臟衰竭中十分重
要的環節，與心腎陽虛一起構成主要關鍵，而陽虛水泛而發生的喘、悸、腫諸症，和現代觀察到心臟
衰竭的臨床症狀相符。
鐘先生平時沒有感到特別的不舒服，唯一的提示是完全沒有特異性的「一點點頭暈」，事後推論這個
「一點點頭暈」應該就是血液打出來不太夠用的現象，不過這對於有血壓血糖問題的人真的很難有提
醒的效果。血液打出來不太夠用，是屬於「心氣虛」或是「心陽虛」的問題，是有點虛有沒有很虛，
所以自我感受不明顯，不過，如果平時鐘先生有在看中醫調身體，就可以在這種「虛」象出現之時就
調理好了。他來看診時因為已經發現心臟衰竭將近半年了，加上之前的無症狀時期，體質上已經偏向
於「心陽虛」，怕冷、疲倦、面色蒼白、頭暈、食慾較差、舌胖有齒痕、舌質淡紫暗、苔薄白、脈細
澀，藥物使用黨蔘、生黃耆、白朮、茯苓、麥門冬、五味子、桂枝、川芎、防風、陳皮、淫羊藿等藥
材，大約經過2個月左右的調理，精神明顯改善、頭暈已無、怕冷改善、食慾改善。穩定後開始下一階
段的調理，益氣養血通脈，生黃耆、黨蔘、白朮、當歸、川芎、生白芍、赤芍、枳殼、陳皮、香附等
藥材，經過2個月左右的調理，各方面的症狀幾乎都沒有了，順帶的連原本的血壓、血醣都變穩定了，
西藥也都開始減藥了。
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