毛囊炎使用抗生素，卻過敏變成蜂窩性組織炎
王小姐偶然間在右小腿發現有一個紅疹、稍微腫腫痛痛，去看皮膚科得知是毛囊炎，於是使用醫師
開的抗生素來治療，隔天起床卻發現雙腳都變紅紅腫腫的。
.jpg)
她以為是藥效還不夠，所以繼續吃皮膚科開的抗生素，結果出現呼吸喘促、心悸、雙腳膝蓋以下整
個紅腫熱痛，王小姐有回去皮膚科看診，醫師判斷可能是藥物過敏，所以又換了一種抗生素、加上抗
組織胺及類固醇來治療。
呼吸喘促及心悸是有改善了，不過，雙腳持續紅腫痛，而且腫到皮膚都裂開了，出現了許多裂紋傷
口，腫得更嚴重了，還伴隨著發燒，王小姐到急診才知道原來的抗生素過敏導致雙腳更腫，由原本的
毛囊炎變成了蜂窩性組織炎了。急診用藥讓她發燒退了之後，還是開立抗生素讓她回家使用，王小姐
想到之前的經歷，從小小的毛囊炎、一直到嚴重的過敏、進一步到嚴重的蜂窩性組織炎，這2個多月以
來的經過，讓她對抗生素害怕極了，是真的不敢吃了，於是在家人陪同下來看診。
人體的「蜂窩組織」是位在皮下脂肪層的鬆軟組織，就像是蜂窩般軟軟的，當細菌侵犯進入到皮下組
織時，將會導致蜂窩組織層發炎，會出現產生紅腫熱痛等發炎症狀，這就是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性
組織炎未必要有傷口，也傷口大小的尺寸無關，即使肉眼看不見的細微裂縫傷，都可能不小心有細菌
入侵而造成發炎，另外也可能舊傷病變，在免疫低下時出現發炎情況。面對細菌的侵襲，蜂窩性組織
炎的高風險族群為抵抗力低下者，如有慢性疾病患者，通常抵抗病菌的能力較弱，像是銀髮族長輩、
嬰兒幼童、糖尿病患者、肝硬化、痛風病患、營養不良者，都較高機率感染；另外像是免疫相關疾病
，工作容易有傷口或接觸水等都需要特別謹慎處理。如果蜂窩性組織炎沒有好好治療，感染狀況失去
控制時，會持續惡化而變成重症，是有可能要進行截肢，或是有生命危險，千萬不可等閒視之。
中醫方面，細菌由體表入侵感染的紀載非常豐富，而蜂窩性組織炎的病勢洶猛如虎、迅速如風，不
像是一般的癰疽。細菌在古代被歸類為外邪，由外侵犯進入人體，不同的外邪有不同的病症特點，進
入關節之後，正邪相爭，接著就是細菌感染的一連串變化。中醫古籍《黃帝內經．靈樞．癰疽》提到
「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，
熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。熱氣淳盛，下陷肌
膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。」而不同部位有不同名稱
及預後，不同病程也必須配合不同的治療方式。
王小姐來看診時，小腿紅腫熱痛已經比之前急診時有所緩解，紅熱微退，但是局部膚色已經開始轉
為暗紅色，這是因為感染之後的腫脹進一步壓迫了血液循環迴流，皮膚因為之前的腫而呈現龜裂，裂
紋之間出現淡黃色滲出液及小水泡，這就是極度腫脹壓迫造成的，足趾及足踝膚色更顯暗沉，代表越
末端的循環越差。這時中醫調理必須急症、表症優先處理，但是同時必須兼顧循環開始受阻的情形。
以七成藥力清熱解毒，三成藥力活血化瘀，處方使用金銀花、連翹、蒲公英、蒼朮、車前子、川牛膝
、澤蘭、澤瀉、虎杖、赤芍、益母草、制乳香、制沒藥、陳皮、甘草，大約經過2週左右，感染的急性
症狀紅腫熱痛明顯改善，破裂的皮膚開始長出新皮，脫落的舊皮膚一片一片掉下來，皮膚滲出液也完
全消失了。接下來進入下一階段調理，三成的清熱解毒，七成的益氣養血，處方使用黃耆、白朮、丹
蔘、當歸、木香、金銀花、蒲公英、川牛膝、赤芍、陳皮、蒼朮、澤瀉、甘草，大約經過2週左右，紅
熱痛基本上已改善8~9成，皮膚也換新的差不多了，不過，局部血液循環雖有改善，但是仍然不夠好。
接下來進入下一階段的調理，一成的清熱解毒，六成的養血益氣，三成的免疫調節，進行療效加強及
鞏固，並利用調節免疫的中藥材，雙向調理身體的免疫系統，讓細菌無所遁形、也讓身體的抵抗力恢
復正常，才能避免將來的再度復發。
王小姐回診時走路已正常，外型已無紅腫，局部熱痛完全消失，她心有餘悸的說「我當時對抗生素
嚴重過敏時，心裡想說完蛋了，還好找到蔡醫師用中醫來幫我治療，要不然真的無法想像會怎麼樣啊
！沒想到中醫對於蜂窩性組織炎的效果也是相當不錯的！」如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫
師治療！杏儒中醫關心您！
