咳嗽氣喘別輕忽，嚴重型發作可致命
張太太罹患氣喘多年，不時咳嗽、呼吸喘，她也很習慣身上會備有氣喘的鼻噴劑應急。自從知道罹
患氣喘病之後，每次遇到感冒、天氣變動、鼻過敏發作、情緒激動，或多或少都會讓她的氣喘病情惡
化，有幾次咳嗽和喘比較嚴重，最後是到大醫院的急診之後才緩解下來。
去年底張太太搬新家之後，入住沒多久就出現呼吸不順、咳嗽、胸悶的情形，她使用了平時的藥物
及緊急備用藥，沒有緩解的跡象，在她幾乎要喘不過氣呈現半昏迷狀態時，由家人送到大醫院的急診
急救才救回來，之後在加護病房住了很久才轉一般病房。胸腔科醫師說張太太的氣喘是屬於嚴重型也
就是頑固型的氣喘，若沒有及早治療不僅容易反覆發作，嚴重時甚至可能危及生命！平時除了要規律
用藥控制之外，也要好好調整生活作息、注意居家環境過敏原。
生死關頭走了一回之後，張太太立刻將新家做了大清潔、遠離過敏原，另外也在家人建議下，要找
中醫來好好調理身體，不想要再次發作了。
氣喘，是一種很常見的呼吸道疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。根據統計，全球大約有超過3億
人患有氣喘，隨著空氣污染越來越常見，盛行率只會越來越高。氣喘的成因是來自於免疫反應所引發
的呼吸道慢性發炎，這些發炎反應造成了一連串的症狀，從最輕微的癢癢咳，到嚴重的呼吸困難都有
可能，其他像是喘鳴呼吸聲(呼吸時，胸腔有咻咻聲或是呼嚕呼嚕聲)、咳痰、胸悶、疲倦等等都很常見。
大部分的氣喘患者在多種藥物組合治療之下，絕大多數都能獲得不錯的控制。然而，有少部分(大約
有5~10%左右)的患者，即便使用高劑量吸入型類固醇合併長效支氣管擴張劑之下，其呼吸道症狀，或是
肺活量都無法控制穩定，這些便被稱為嚴重型氣喘(severe asthma)。一般氣喘和嚴重型氣喘在嚴重度的
差異，主要跟發炎細胞及其細胞素或發炎物質量的差別有關，當血液中的嗜酸性白血球數值過高時(高
於150 cells/uL)，會刺激呼吸道慢性發炎，導致氣管腫脹、狹窄，進而產生胸悶、咳嗽、哮鳴、呼吸困
難等症狀，不但容易受到各種因素誘發，發作之後的控制及緩解難度也是相對提高，一不小心就會有
生命危險。
中醫方面，氣喘在歷代醫籍中名稱很多。在被稱為中醫聖經的《黃帝內經》中就有了許
多和氣喘相關的紀載，像是「喘滿」、「喘呼」、「上氣」、「極息」、「肩息」等名稱都可是常見的名稱。
《黃帝內經‧靈樞‧五邪》中提到「邪在肺，則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、喘動肩背」，更是
清楚表現出急性發作時的症狀。另外，中醫對於氣喘的辨證，首先在於鑒別虛實，明朝的醫學名著《
景岳全書．喘促》提到「氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所
謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也」，明確指出了氣喘辨別虛實之重要。實喘的特點是病勢急，呼吸
深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力；虛喘的共同特點是病勢緩，呼吸短促難續，深吸為快，
動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。
張太太的氣喘多次發病，被診斷為嚴重型氣喘，中醫認為「宗氣虛，肺氣宣降功能不利」會形成類
似嗜酸性白血球過高的過敏反應，容易變成嚴重型氣喘，所以，對本類型的調理必須針對補氣化痰，
宣肺平喘。對張太太的中醫調理，處方使用炙麻黃、杏仁、地龍、白前、天花粉、射干、黨蔘，其他
還有生黃耆、桂枝、防風增強肺衛功能，助陽疏表，另外加上五味子納氣平喘，桔梗止咳。大約經過1
個月左右，喘咳改善了，便進入第二階段治療，加入針對嗜酸性白血球的過敏調理，藥物使用炙麻黃、
杏仁、黨蔘、連翹、蟬蛻、荊芥、天花粉、百部、知母、桔梗，補益宗氣來改變過敏體質狀態。大
約經過2個月左右中醫調理，張太太各方面都有明顯進步，接著進入第三階段的體質改變調理，加入補
益腎氣來調理元氣，使過敏反應進入安定期，降低復發的機率。
張太太在穩定調理之下，經過了2年都沒有明顯的症狀，回診醫學中心胸腔科時，連胸腔科醫師都大感意外，
張太太說「原本只是想要好好調理身體而已，沒想到連帶整個氣喘控制都變得異常穩定了，
實在是太好了！」
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