失智症也可以看中醫嗎？
81歲的王阿公，因為自己出門之後忘了怎麼回家、也忘了家裡的地址電話，被熱心店家幫忙報警之
後，好不容易才找到家人。王阿公被醫學中心的神經內科診斷是失智症，定期都會回診追蹤及拿藥控
制，不過，情況似乎不太好，病情呈現有感的速度在惡化。
王阿公是大學教授退休，退休之後每天會到附佳附近的國小做運動，假日也喜歡去山上走走，直到
前幾年體力較差、加上膝蓋退化手術之後行動力變差，變成只在住家附近公園打打太極拳，沒想到這
個失智症來的太突然了。家人因為白天要上班的關係，幫王阿公找了一位看護，她會陪著阿公到附近
去走走，狀況好的時候，王阿公就像是一般正常人一樣，但是如果狀況差時，別說是出門迷路了，連
身邊的人、事、物都很紊亂。
假日王阿公由家人陪伴參加了一個失智症相關的病友聚會，互相交換照護心得，期間得知有一位李
奶奶除了神經內科的治療之外，也有找中醫看診，結果病情控制得很好，所以，王阿公和家人討論後
也決定找中醫來調理身體看看。
依據2021年世界衛生組織（WHO）出版的「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」(Global status
report on the public health response to dementia)指出，全球有超過5千5百萬名失智者，到2050
年預計將成長至1億5千2百萬人。大約每三秒就有一人罹患失智症，目前失智症相關成本為每年1.3兆美
元，且至2030年若因照顧成本增加更有可能達到2.8兆美元。
根據衛福部2024年3月21日的統計，最新臺灣社區失智症流行病學調查結果，全國社區65歲以上長者
總體失智症盛行率調查結果為7.99%，亦即100位65歲以上長者中約有8位可能罹患失智症。年紀愈大盛
行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。失智症是一種疾病現象，很多家屬都以為患者是老番癲、
老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治
療。
在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性失智症、血管性失智症。大部份失智症患者都是屬於退
化性失智症，而其中最常聽到的就是阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)，這也是最常見的失智症，大
約佔了所有失智症的50-60％。阿茲海默症的患者，早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和
人物的辨認出現問題，是兩種以上認知功能障礙，這是一種神經退化性疾病，腦部神經細胞會受到破
壞，主要是侵犯海馬迴為主。美國前總統雷根就是罹患此症。
一般來說很多人可能都認為失智症就是「記憶不好」來判定，但其實他們早期的症狀是認知功能出
現障礙，例如專注力變差、執行功能變差、語言能力變差、記憶力變差、空間感變差、社會人際關係
開始出現問題…等等，不是單純忘記了而已。
中醫方面，失智症相關的描述，散見於「癡呆」、「呆病」、「健忘」、「善忘」、「文痴」等證
的描述當中。最早在《黃帝內經．靈樞．大惑論》中有提到：「人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上
氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留下，久之不以時上，故善忘也。」，提出了最早的見
解。另外在《靈樞‧本神論》提出「兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所
以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮
而處物謂之智。」認為此病症的病位在腦，和五臟六腑有密切相關。清代著名醫家汪昂所編寫的《醫
方集解‧補養之劑‧第一》提到「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通於心，故
迷惑善忘也。」認為心腎兩氣與本病有密切相關。在清代名醫程國彭所著的綜合性醫書《醫學心悟》
則說「腎主智，腎虛則智不足。」說明腎精虧損，髓海漸空，是主要病機。
王阿公的狀況時好時壞，記憶力明顯減退，尤其是發病時更會加上多樣的紊亂，多次出門忘記如何
回家，平時和藹親切，發病時脾氣暴躁，心煩口乾，食慾尚可，小便頻數，夜寐欠佳，多夢，舌紅，
苔白膩，脈緊細。呈現是中醫的痰濁阻竅證型，使用中藥茯苓、姜半夏、姜南星、橘紅、枳實、竹茹
、石菖蒲、川芎、天麻、柴胡、炙甘草、郁金、大棗、陳皮、生龍骨、生牡蠣等藥材，調理了大約2個
月左右，睡眠、情緒、精神皆有明顯好轉，接下來進入下一階段。增加益氣行氣中藥材，加上滋補肝
腎的中藥材，大約經過半年的調理，王阿公的「清醒」時間逐漸增加，情緒穩定很多，記憶也有明顯
的進步，回診醫學中心神經內科，定期評估失智症狀態的簡易心智狀態檢查（MMSE）評量，有了明顯
的進步，從原本16分的中度失智症狀態，進步到23分的輕度狀態。MMSE評估項目包括定向感、注意力、
記憶力、語言、口語理解及行為能力、建構力等項目，評估過程無時間限制，滿分是30分，分數越高
表示認知功能越好，答對一項給一分，總分若低於24分表示個案有輕度認知功能障礙，若低於16分則表
示有重度認知功能障礙。
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