︱2024.10.03
︱點閱數:201

手腳麻痛,糖尿病神經病變吃止痛藥無效啊!

手腳麻痛,糖尿病神經病變吃止痛藥無效啊!

周太太由先生陪同來看診,她滿臉愁容、緩緩地走進來。周先生說「蔡醫師!我太太手腳麻痛無力
很久了,大醫院做了很多檢查之後說是糖尿病的神經病變,也吃了很多藥,但是都沒有甚麼改善!」
周太太說「我是手腳麻痛,摸東西感覺怪怪的,好像隔了一層東西,踩地也好像踩在棉花上一樣,
沒有甚麼真實感,肌肉也開始萎縮了,吃了止痛藥、鎮靜劑、維他命B12、循環藥、抗癲癇藥都沒有特
別感覺,也去做光療、電刺激、各種復健,還是沒甚麼進步,真的不知道該怎麼辦了。我有一個朋友
是神經痛的問題,在蔡醫師這裡治療的很好,所以,她就介紹我來看診!」


糖尿病神經病變Diabetic neuropathy,是糖尿病嚴重也是最常見的慢性併發症,也是造成糖尿病殘障
及症狀之主要原因之一。糖尿病是引起周邊神經病變最常見的原因,因為初期症狀不明顯,甚至有些患
者沒有症狀,所以很容易被忽視,一般認為高血糖(血糖控制不佳)是造成神經病變的主要原因。糖尿病
剛診斷時,大約有8%~10%左右的患者已經出現神經病變,到罹患糖尿病後10年後,大約將近50%的患
者會出現各種類型的神經損傷症狀,且隨著時間增加,若長期來看,大約有70%左右的糖尿病患者會經
歷過某種型態的神經病變。
依照受影響的神經不同,臨床上的症狀很多變,其中大約70~75%是屬於對稱性多發性神經病變,感
覺、運動、自律神經都會受到侵犯,是屬於混合型的。感覺神經受損的症狀,病人會有四肢末端麻木、
刺痛或燒灼感,甚至會有不平衡感(因自體感覺障礙之故);最厲害可能是四肢末端完全失去各種感覺
功能(如觸壓、冷、熱、痛)。所以,即使腳上有傷口自己可能也不會察覺。運動神經受損的症狀,主要
是四肢遠端的肌肉乏力(例如:連拖鞋都穿不住),甚至萎縮、變形。而自律神經受損的症狀更是千奇百
怪,從視力模糊、吞嚥困難、心律不整、排汗異常、姿勢性低血壓、腸胃功能障礙、大小便困難、陽
萎等等,對病人造成許多生活上的不便。
目前對於糖尿病神經病變的治療,一般只能針對血糖控制和減緩疼痛,包括抗憂鬱藥、抗癲癇劑、止
痛藥、辣椒素軟膏、含利多卡因麻醉劑貼布、經皮神經電刺激…等等,如果上述藥物效果都不好的患
者,真的是束手無策。


中醫方面,糖尿病神經病變屬於中醫「痹症」、「痿症」、「絡病」、「血痹」、「不仁」等範疇。
糖尿病出現神經病變,在中醫古籍中多有記載,例如元代名醫朱丹溪的《丹溪心法》中有消渴病日
久出現「腿膝枯細,骨節痠疼」的描述,明代的《普濟方》提到「腎消口乾,眼澀陰痿,手足煩疼」,
描述了糖尿病周邊神經病變的臨床症狀。而到了清代名醫王旭高的著作《王旭高醫案》中提到「
消渴日久,但見手足麻木,肢涼如冰。」清楚描述了相關的病機及症狀變化,並引用了古醫書黃帝內
經《素問‧逆調論》中的理論「營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。」以及元代
《丹溪心法》中的理論「麻是氣虛,木是濕痰死血。」進一步提出一連串的治療原則。
中醫認為糖尿病神經病變的病因病機,是消渴日久,陰虛燥熱,煎熬津液,血黏成瘀,瘀血阻絡,
脈絡受阻,氣血不能通達四肢,肌肉筋脈失於濡養,可出現肢體疼痛、麻木不仁。終致腎陽虛損,溫
煦失司,寒凝筋脈,而致四肢厥冷。本病是屬於本虛標實,以氣血虧虛為主,瘀血阻絡為標,必須針
對性調理,標本兼治才能逐步改善,這也是為什麼西醫的止痛藥、抗癲癇藥效果不佳的原因。
周太太是屬於典型的腎虛阻絡體質,又兼有明顯的氣血兩虧,治療上以黃耆桂枝五物湯加減,黃耆、
桂枝、白芍、生薑、大棗、雞血藤、全當歸、夜交藤、雙鉤藤、淫羊藿、地龍、黨蔘、川牛膝、獨
活,經過1個月左右的調理,周太太手腳麻痛無力的症狀已經明顯改善,這時開始加入補腎陽、修復神
經的中藥材,又經過大約兩個月的調理,周太太回診時說「我現在麻痛症狀基本上都已經消失了,活
動時的異常感覺也都不見了,沒想到止痛藥都沒效的神經病變,中醫可以治療到這樣的效果,真是太
神奇了!」


如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!杏儒中醫關心您!