跌倒撞傷，沒想到卻發生骨折癒合不良
吳小姐右手戴著特製的護具，前臂和上臂的肌肉因為長時間沒動已經明顯萎縮，右手肘和右手腕在
護具限制下，只能些微的彎曲。吳小姐在診間慢慢地說著她的病程。
吳小姐在著名的會計事務所上班，每到報稅季就忙得不可開交。前一天加班工作忙到很晚，總算是
可以下班回家休息，半夜起床喝水時腳被寵物小貓絆倒，跌倒右手撞到床頭櫃，隨即感到一陣劇痛，
被家人送到大醫院急診。右手前臂靠近手肘的部位骨折，骨科醫師手術後說「因為是粉碎性骨折，加
上同樣的部位曾經骨折過，所以，雖然手術用內固定接好了，但是局部的血液循環不好，骨頭有可能
會長不好…」。
沒想到就如同骨科醫師所說的一樣，原本大概4~6週會長好的骨頭，一直到2個月時才稍微長了一些，
試過了高壓氧、震波治療、低能量超音波照射，也做手術切除稠密纖維性骨痂加上自體骨移植術，
來刺激骨之生長，效果還是不好。眼看已經4個月了，進展十分緩慢，也嚴重影響了吳小姐的生活及工
作，家人建議她可以找中醫調身體，看能不能加速骨頭的生長，於是來杏儒看診。
骨折的治療，是越早越好，當發現癒合狀況不理想時，也需要盡快處理。骨折的癒合，不管是手術
或是復位，都是為了對位，把骨折斷端重新對位接回，患部固定好之後，接下來就是靠身體的循環送
營養到骨折處開始長新骨，也就是骨折癒合的過程。對位做好了，患處又沒有感染，就一定是營養運
送的問題了，也就是循環的問題。吳小姐因為骨折的部位之前就曾經發生骨折過，加上這次是粉碎性
骨折，局部的循環一定會受到影響，加重之下是可以預期她的癒合狀況一定不理想。雖然骨科已經做
了許多事後的補救，但是循環受損的情形卻無法改善，這時加入中醫調理就更顯得重要了。
中醫方面，關於骨折癒合的問題，在古籍《普濟方．折傷門》中有提到「若因傷折，血動經絡，血
行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫、為痛」。另外在清朝古籍《洞天奧旨．跌打損傷瘡》也有提到
「跌打損傷瘡，皆瘀血在而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續」，清楚描述了影響骨折
癒合的要點。
中醫對於骨折癒合不良，治療方法有很多，像是外敷藥物、藥物薰洗、針灸，另外還有最重要的就
是中藥調理。在中醫古籍《諸病源候論》中則詳細說明了骨折癒合不良的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，
致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，經絡運行受阻，營衛不和，精血津液失調，
肢體無以濡養使病情趨於複雜，骨質的生成當然會受到影響。這就和中醫傳統「脈痹」有關，在中
醫古籍黃帝內經《素問‧痹論》中主要是指以血脈症狀為主的痹證，也就是「血凝而不流」，並指出
證見皮膚變色，皮毛枯萎，肌肉頑痺等。清代醫家何夢瑤所著的《醫碥‧痺》提到「血脈不流而色變」，
更衍伸出除了活血化瘀之外的治療方針。多種慢性病的患者，骨折後遇到的問題會類似於脈痺，
治療上需參酌內外之因，外因有寒濕、熱毒之異；內因有實邪之阻痺，如寒痰熱毒，有正虛瘀痺，可
因氣血陰陽之虛而致。病位以肢體血脈為主，其病機主要在於血凝不流，血脈阻塞。加上多數這類型
的患者，幾乎都有相關慢性病，久病必虛、久病必瘀，加上久病的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，
因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪
能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。
吳小姐因為骨折處之前有發生骨折過，加上這次的粉碎性骨折，斷裂成多塊，局部的微循環受創嚴
重，而骨折的預後和局部的循環有密切相關，當然會造成新骨折的癒合條件不佳。這是屬於中醫的氣
滯血瘀型體質，加上吳小姐本身又屬於氣血兩虛的類型，中醫調理的重點就必須同時兼顧氣滯血瘀和
氣血兩虛，合併一起處理。初期調理以活血化瘀行氣去滯為主，時程大約2週左右。接下來加入補益氣
血的藥材，占比大約4成，時程也是2週左右。再來就是以滋養肝腎來促進骨骼生長，酌加生肌長肉的
中藥材，時程大約4週左右，最後以續骨強筋加上補益氣血藥材來鞏固整體的療效。吳小姐接受中藥調
理及針灸治療，局部貼敷外用中藥、並使用中藥薰洗患處，大約經過4個月左右，回診時「骨科醫師說
我已經可以拆護具了，骨折已經癒合的不錯了，我真是太高興了，原來以為骨頭會像之前一樣都不長
的，沒想到中醫調理的效果真不錯喔！」
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