股骨頭缺血性壞死痛難忍，中醫治療可促進骨生長
黃先生在高雄工作，工作壓力大而且時常應酬，假日則會回到屏東恆春老家，和朋友喝喝小酒、到
海邊潛水抓龍蝦，放鬆緊繃的情緒。
三年前左右，黃先生感到右側臀部及大腿前側痛，看了骨科診所說是肌肉拉傷，吃消炎藥。又過了
半年左右，持續的疼痛讓黃先生到大醫院檢查，骨科說是關節發炎，也是吃消炎藥。又過了3個月，黃
先生實在痛得受不了了，再次檢查才知道原來是股骨頭缺血性壞死，已經是第4期了，所以換了全人工
關節，沒想到術後傷口細菌感染，反覆住院了5次才完全解決，這也讓黃先生嚇到了。
一年前左右，黃先生感到左側臀部也出現之前右側類似的疼痛痛，他十分積極地去找原來開刀的醫
生檢查，確定也是股骨頭缺血性壞死，是第2期，所以先做了減壓手術，沒想到手術後還是遇到傷口感
染，也是進出醫院了幾個月才好。沒想到半年後，左側又痛了，痛得更嚴重了，醫院檢查說骨壞死又
惡化了。黃先生實在是不敢再手術了，尋找可以會治療骨壞死的中醫，在朋友介紹下來杏儒看診。
缺血性股骨頭壞死的常見原因中，除了外傷直接使血管損傷之外，最常見的就是和長期服用類固醇
藥物、酗酒有關，其他像是會讓血液變黏稠的疾病(像是糖尿病、高血脂、肝病…等)，或是會讓血管損
傷的疾病(抽煙、高血壓、自體免疫疾病…等)，還有像是化療、放射線、潛水……等，也有大約
10～15％屬原因不明。最主要的臨床症狀為髖關節或大腿內側間歇性疼痛，且疼痛會因為行走，負重而
加劇；後期會因疼痛導致肌肉痙攣和髖關節變形，出現下肢活動受限(尤其是內旋與外展動作)、關節僵
硬等症狀。
中醫方面，缺血性骨壞死屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫
古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破
壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過
程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
中醫認為本病的發生原因分為內因和外因，而且兩者是相互作用的，內因是發病的根本，外因通過
內因起作用，是人體陰陽失去平衡、氣血運行不暢而生疾病。中醫的主要病因是：外傷所致，邪毒外
襲，先天不足、肝腎虛損，外邪侵襲、以風寒濕邪為主，後天失養，失治誤治等均可引起本病的發生。
治療上則是依臨床體質分型來治療，下面是常見的體質分型：
1. 氣滯血瘀型：多有創傷史，症見髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，局部腫脹瘀斑，壓痛明顯，
拒按，關節屈伸不利，髖部活動受限，跛行。舌黯有瘀斑，脈弦或沉澀。治療：行氣止痛，活
血化瘀。以身痛逐瘀湯加減。
2. 寒濕阻絡型：多有感受寒濕史，症見四肢沉重疼痛，髖關節明顯，遇天氣轉變加劇，遇寒濕加
重，得溫則舒，面色黯白，畏寒，乏力，髖關節屈伸不利，跛行，腰腿痠軟，小便清長，舌質
淡，苔薄白，脈沉細。治療：疏風散寒，溫經通絡。以蠲痹湯加減。
3. 痰熱阻絡型：多有長期飲酒史，或長期大量使用類固醇藥物史。症見面色紅赤，身體肥胖，髖
部鈍痛無力，痛處不移，關節活動受限，下肢沉重不舉，午後加重，有熱脹感，遇熱加重，舌
紅苔黃膩，脈滑。治療：清熱利濕，化痰通絡。以四妙散加減。
4. 肝腎不足型：多見於青少年、老年人或久病後。症見髖部隱隱疼痛，綿綿不休，關節強硬，伴
心煩失眠，口渴咽乾，面色潮紅，腰膝痠軟，行走乏力，目眩，舌質偏紅，苔薄白。治療：滋
補肝腎。以左歸丸加減。
5. 氣血虛弱型：髖部疼痛，喜按喜揉，筋脈拘急，關節不利，肌肉萎縮，伴心悸氣短，乏力，面
色無華，舌淡、苔薄白。治療：補氣養血。以八珍湯加減。
黃先生呈現痰熱阻絡的體質，剛好與他長期飲酒相符合，先以四妙散加減來清熱化痰，待其痰熱徵
象減輕之後，開始進入養骨長骨的階段，以補益肝腎、加上行氣活血藥物，來增加及促進局部的新生
血管生長。局部的血液供應改善之後，成骨細胞的活性增加，新生成的骨小樑增加，總骨量增加，骨
壞死的程度就會慢慢改善。大約經過半年的調理，黃先生疼痛明顯改善，跛行已經消失，又經過半年
的調理之後，症狀已經都消失，回診骨科檢查也顯示骨壞死已經恢復正常了。
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
