輸卵管切除後做試管，無奈免疫不孕抗體作祟
28歲的蘇小姐，因為子宮外孕切除左側輸卵管，半年後又因為輸卵管水腫切除了僅剩的右側輸卵管，
準備懷孕多年的她只能選擇做試管。
蘇小姐特地找了中部最有名的醫師，取卵、培養、植入都很順利，也順利懷孕了。沒想到，懷孕第
15週時無預警的流產了，事後檢查是免疫的抗體造成流產，甲狀腺抗體、抗核抗體、抗磷脂抗體都有問題，
蛋白C低下、蛋白S低下，接下來就是一連串的治療。持續使用肝素、阿斯匹靈、免疫抑制劑的狀況下，
前前後後又植入了3次，不過，都沒有迎來好消息。
因為一連串的用藥，蘇小姐身心俱疲，決定先找中醫調理身體，在朋友介紹下來杏儒看診。
根據國外的統計，可能有高達40%的不明原因不孕症及80%的不明原因反覆性流產是免疫因素造成的。
而在台灣的統計中，這些病人的血液測試有60~70%會出現自體免疫抗體。這些免疫相關的抗體，會
讓正常懷孕原本就非常複雜的免疫耐受機轉更加混亂，一但身體無法調節過來，就會導致懷孕失敗。
這些免疫抗體的形成，通常是因為免疫系統紊亂，可能和年齡、環境污染、骨盆腔發炎、子宮內膜
異位症，甚至遺傳因素有關，這些免疫抗體的種類繁多，比如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼
瘡性抗凝血抗體、會破壞精子活力的抗精蟲抗體…等等，有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動
異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎…等。而懷孕之後，
突然產生的血栓容易造成流產，常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症…等，
明明產檢一切正常，卻會突然發生血栓，接著就是流產了。
免疫系統相關的不孕症、流產，變化十分快速，有可能檢查很多次都正常，到了懷孕的某個時間點，
突然間免疫系統亂掉了，開始攻擊自己了，會快速演變成全面失控，攻擊胚胎、造成血栓，即使持
續用藥控制，也會來不及反應而失敗。
中醫對於免疫造成的不孕、流產，或是血栓問題，不單單只是抗凝血、抑制免疫…而是讓身體的免
疫系統運作正常化。透過觀察病人症狀變化、證候分型來探討疾病，搭配中醫特有的陰陽、臟腑、五
行、表裏、虛實的論述，歸納出一系列的疾病的相關病因病機以及治療準則。因此，針對免疫造成的
流產、及血栓問題，中醫的論點從來就不只是抗凝血、抗免疫這麼簡單，而是必須從父母雙方、及胎
元共同來著手，父母精氣不足，兩精雖能結合，但胎元不健，稟賦薄弱，不能成實，則屢孕屢墮，此
為胎元因素。母體先天之本或後天之本薄弱，即脾腎虛弱，沖任不固；或血熱、血瘀損傷沖任，以致
胎元不固此為母體因素。在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書‧婦人規》指出：「凡妊娠之數見
墮胎者，必以氣脈虧損而然......必當察此養胎之源，而預培其損。保胎之法，無出於此。」提出了「預
培其損」是治療本病的原則。滑胎者，屢孕屢墮，損傷脾腎氣血，以虛證居多。孕前治療調理脾腎氣
血以固本，為孕後的臟腑氣血打下基礎，是治療本病的重要關鍵。
中醫的調理，簡單講就是「損有餘而補不足」，有「醫聖」之稱的明代著名醫家萬密齋，他所著的《
萬氏婦人科》提出「脾胃虛弱不能管束其胎，氣血虛弱不能滋養其胎」就是治療本病的基礎論述，認
為婦女疾病的發生與臟腑氣血有密切相關，提出婦科辨證應以肝、脾、腎立論，用藥以培補氣血、調
理脾胃為主。月經病則側重從脾虛、沖任損傷、脂痰凝塞論治，提出「調經專以理氣，補心脾為主」
的治療原則。免疫疾病及血栓疾病對中醫而言，不是壓制免疫，也不是抗凝血，而是調節免疫、益氣
養血、滋養肝脾腎，讓身體機能恢復正常生理。中醫也會透過特有的體質調理，會根據不同體質及臨
床症狀，加以不同調理，損有餘而補不足，平衡陰陽虛實，全方位客製化的調理，並不是單純處理氣
血凝滯的情形，也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。
蘇小姐當初把兩側輸卵管切除之後，經過一番心理建設才決定要做試管，沒想到試管之後卻接連失
敗，又掙扎了許久決定好好用中醫調身體。蘇小姐看診時呈現脾腎兩虛、氣滯血瘀的體質，時常下腹
悶痛、脹痛，經痛明顯又有血塊、經血量不多、經色暗、天數短，平時又容易感到疲倦、腰痠、下腹下墜感、
食慾不佳食後腹脹想睡、頭暈，舌微胖、色暗紅，苔薄白，脈沉細澀。搭配「中醫週期調理
法」進行調理，經後期至排卵期，腎陰由虛轉盛，陰長陽消；排卵期陰盛陽動；排卵期至經前期腎陽漸
充；行經期冲任疏泄，陰陽俱虛。利用調理腎氣為基礎，在一個完整周期裡維持總體動態平衡，順應
腎氣在女子不同階段和週期各時期的盛衰變化而調之，大約經過3個月調理之後，體力改善很多，腰痠
及腹下墜感也改善了，經痛減少。經過了大約半年的調理，經痛、經量、血塊、天數都有明顯進步，
食慾改善，尤其是餐後的疲倦感已經消失。婦產科檢查一切指數正常之後，進入新一輪的試管，一次
就成功。大約一年之後，蘇小姐用嬰兒車堆著嬰兒回來看診，她說「蔡醫師！原來中醫也可以調免疫
不孕的效果這麼好，早知道我就更早配合中醫調理，就不會受那麼多的苦了！」
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