腦梗塞中風偏癱，吞嚥問題嗆到變肺炎
林爺爺退休後總是喜歡在院子裡逗逗小狗、修剪花草，舒服地吹著帶有花香的微風，睡個午覺。這
個年紀的老人家，總是會也些微的血壓、血糖、血脂問題，林爺爺也不例外，不過，他是有按時吃藥
控制的。
有一天，他午睡醒來發現身體無力、站不起來、說話也像是含著滷蛋似的口齒不清，一陣慌亂之後，
被家人送到醫學中心急診，檢查後發現是腦中風了，腦血管梗塞。右手右腳偏癱、吞嚥困難、大小
便困難、說話困難，在住院期間學習喝水時嗆到，演變成肺炎又住進加護病房，等到肺炎好了出院之後，
已經是中風發生之後經過三週了，中風症狀加上痰黏咳喘，又怕吃東西會嗆到，只好用鼻胃管灌食，
體力變得很差。再三考量之後，決定找中醫調理身體，看能不能趕快好轉。
腦中風是指突發性的腦部某一區血管發生問題，堵塞或破裂造成該區域的腦細胞因缺血而死亡損傷，
使該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙。若沒有及時接受治療，將會殘留中至重度殘障，需
要他人協助完成基本之日常生活活動，如餵食、穿衣、沐浴等等。
腦中風的分類，最常見的是缺血性腦中風(約佔80%)，因血管阻塞造成。其中「腦栓塞」是由腦部以
外的地方來的栓子（例如血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡）等阻塞血管，而導致腦部缺血性壞死；「腦血
栓」是由血液凝固異常，使血液黏稠變大 而形成血栓，或是因為腦血管(動脈)發生粥狀硬化，形成斑
塊，使動脈管腔變狹窄，而產生血栓，血液流通受阻，因而造成腦部缺氧性壞死。另外一大類是出血
型腦中風(約佔20%)，像是高血壓造成血管破裂出血，或是其他外傷血液方面的疾病或腦瘤、蜘蛛膜下
腔出血。
中醫方面，則有非常生動的描述，在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，
氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，
內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」清楚描述了各種發病的
病因病機。
中風多有先兆，如頭暈目眩，耳鳴，突然一側手足麻木陣作，一側拇指無故陣陣蠕動，持物墜落或
一側手足無知覺等，古人謂之「薄厥」、「風痱」，這些先兆症狀一旦顯現，表明患者體內的潛在病
因（風、火、痰、瘀、濁）已經形成，造成氣血逆亂、陰陽失調，其病位先在肝腎，次在心脾，病因
以風火第一，痰瘀第二，以氣瘀為先，血瘀為次，另有寒濕存在，應重視審查先兆症狀，即早防治。
藥物的選擇應結合病位、病因、病性而定，主要採用益氣化瘀法，結合其他兼證圖之。下面是常見的
體質分型：
1. 氣血阻滯型：症見頭暈目眩，頭痛，手足麻木沉重或半身不遂，口眼歪斜，語言不利，舌質紅，
苔黃，脈弦滑或細數。治當祛風通絡、活血通脈。常用處方：牽正散加減。
2. 痰血瘀阻型：症見突然昏仆，不省人事，肢體強痙，半身不遂，舌謇不語，牙關緊閉，小便不通，
大便秘結，面色潮紅，煩躁不寧，氣粗口臭，手足溫熱，舌質暗紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。
治當辛涼開竅，清肝息風。常用處方：至寶丹、安宮牛黃丸加減。
3. 正氣虛脫型：症見突然昏仆，不省人事，目合口開，手撒鼻鼾，肢冷汗多，二便失禁，四肢不收，
舌體痿軟，脈微欲絕。治當益氣回陽，扶正固脫。常用處方：大劑量蔘附湯和生脈散加龍骨、牡蠣、山茱萸。
4. 氣虛血瘀型：中風病經過急救，症勢緩解後，多留有不同程度的後遺症，如半身不遂，患肢痿
軟無力，舌體強硬或痿軟，活動不靈活等。治當益氣化痰。常用處方：補陽還五湯加石菖蒲、
遠志等。
林爺爺是屬於氣虛血瘀型，雖然肺炎出院了，咳嗽、痰多、喘仍然持續，所以用藥上優先以肺炎咳
喘為主，以定喘湯、加上瓜樓仁、青皮、膽南星、厚朴、魚腥草，清肺平喘、化痰止咳。一週之後，
咳喘已無，便進入中風的調理。氣虛血瘀型的代表方就是補陽還五湯，其中重用生黃耆，加上全當歸、
黨蔘，著重養血益氣，另外加強石菖蒲、遠志、桑寄生、桑枝、地鱉蟲、雞血藤來疏通經絡、處理
後遺症。另外，搭配針灸治療，透過對中風後遺症效果腳顯著的頭皮針，配合幾處大穴的體針，每周
三次的針灸頻率，大約一個月後，精神改善很多、吞嚥功能基本上恢復到可以自行吃東西、手腳無力
改善、偏癱的右側肢體可以做出輕微的活動、大小便已大致上恢復功能。又經過二個月左右，只剩下右
側肢體的力量還沒完全恢復，其餘都已差不多恢復了，林爺爺回診時很高興，他說「我總算是熬過來了，
以後我一定會配合醫師的，我想要完全好！」
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