超級業務員33歲，卵巢衰老難受孕
陳小姐是精品業的銷售員，專業又親切讓她已經蟬聯業績龍頭好幾年，薪水加獎金也是人人稱羨。
不過，在持續的業績壓力下，才33歲的陳小姐時常月經不順，結婚3年持續準備懷孕中，但是卻都沒有
好消息。
陳小姐到專看不孕症的婦產科檢查，發現是卵巢老化明顯，AMH只有1.2，不得已之下做了2次人工，
也做了2次試管，最終都沒有等到好消息，這時抽血AMH則是剩下1.0，婦產科醫師說幾乎找不到堪用
的卵泡，建議她中醫調身體一段時間看看。
她來看診時沮喪的表情中滿著無奈，說「蔡醫師！我最後的希望只剩下中醫調理身體了，我一定會
努力配合的，請幫幫我！」
根據內政部110年人口統計資料顯示，台灣女性生育平均年齡為32.29歲，而35歲以上的高齡產婦逾3
成，不只會使卵子數量大幅減少，染色體異常跟流產機率也隨之增加，而針對卵巢的狀況，大多會參
考AMH數值。抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡分泌，因此，卵巢小卵泡
數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙濃度越高，所以如果AMH指數明顯的掉下來的，就代表卵巢的小
卵泡越來越少，也就是卵巢衰老的越嚴重了！當AMH小於2時表示卵子庫存量不足，小於0.8時則表示
『嚴重卵巢衰退』，當AMH趨近於0時，就是代表更年期即將來到。大部分33歲的女性，AMH值多在
2.5~3之間，陳小姐的1.2或1.0都代表著卵巢老化嚴重，也難怪她即使做了2次人工、2次試管都失敗。
卵巢的生理機能及老化現象，是和中醫「天癸」理論有關。在古代，中醫把女子每個月的月經稱為
天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思，簡單
講就是先天帶來的元氣。中醫古籍《素問．上古天真論》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖
脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太冲脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」
在中醫的理論中，天癸藏於腎，並隨腎氣的生理消長而變化。腎氣初盛，天癸亦微；腎氣既盛，
天癸蓄極而泌；腎氣漸衰，天癸乃竭。天癸是人體腎中精氣充盈，在一定年齡時產生的一種精微物質，
古人稱「無形之水」，和人體的生長發育與生殖有密切相關。而「天癸竭」，就是人體把這些先天
元氣消耗嚴重，而出現的一連串現象。
針對這種不該老而老的卵巢早衰情形，就是要針對先天元氣來調理。天癸藏於腎，其發育和功能有
賴於腎氣，而腎氣又與腎陰在腎陽的溫煦化有關，所以腎之陰陽乃天癸發育的必要條件，就是調理的
重點。根據中醫「腎主生殖」的理論，「腎」不是指「腎臟」，而是指「先天元氣」，各種因素造成
腎氣衰、天癸竭，都是冲任二脈逐漸虧虛，精血不足的變化。腎陽虛不能上濟於心，會導致心腎不交、
腎陰不足以涵養肝木，以致肝腎陰虛。
陳小姐的月經週期紊亂，經量少，經色鮮紅，疲倦，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，
失眠多夢，口燥咽乾，舌紅苔少，脈細數，是典型的腎陰虛體質。中醫調理上，並不是腎陰虛就直接
專補腎陰，而是要順應約經週期來調理，月經期以溫經化瘀的消法為主，使經血排除順利；濾泡期則
著重補腎促進卵泡發育及改善排卵；排卵期腎氣充盈，是陰陽轉化、陰及生陽、陽氣發動、陰精施泄
的種子時期，治療以促期陰陽轉化為宗旨；黃體期腎氣實而均衡，陽盛陰長，氣血充盈，治療以維持
腎氣均衡為原則。濾泡期加強腎陰調理，可使卵泡發育良好；排卵期加強腎陰調理，可使排卵順暢；黃
體期加強腎陰調理，可使子宮內膜及黃體功能改善。每個階段都有相對應的用藥，以及配對的藥物，
順著週期調理，陳小姐中醫調理接近8個月左右無意間發現懷孕了，就像是中了大樂透般的驚喜，回診
時高興地說「原來我還是有能力懷孕的！努力終於有了成果，真是太棒了！」
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