子宮頸癌手術放療後，惱人後遺症影響生活
吳小姐來看診時，面色沉重地說「蔡醫師！我是朋友介紹專程來看診的！」
吳小姐剛過40歲的那一年，因為抹片異常到大醫院婦產科進一步檢查，結果是令人難以接受的子宮
頸癌，分期是I2A期。接下來做了子宮切除手術、加上骨盆腔淋巴腺的摘除術，為了保險起見又追加了
骨盆腔放射治療，歷經了將近2年的時間，總算是恢復得不錯。後來，吳小姐時常感到下腹痛、排便不
順、有時解尿不順、時常感到腳腫脹，做了許多檢查之後，婦產科醫師說應該是手術和放射治療後的
後遺症，還加上骨盆腔沾粘所引起的一系列症狀。
經過1年多的治療，症狀還是時好時壞，吳小姐回大醫院複診時和有相同病症的病友聊天，才知道這
些可以找中醫來治療改善，在病友的介紹下決定來看診。
子宮頸癌，就是發生在子宮頸部的惡性腫瘤，已知的危險因子和早婚、多重性伴侶、子宮頸糜爛及
人類乳凸狀病毒感染有關。子宮頸癌患者通常是沒有症狀的，幾乎要到侵犯性子宮頸癌時症狀才會顯
示出來，而大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。
子宮頸癌第一期是指癌細胞只侷限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現象，
依其侵犯程度的深淺又分1Ａ與1Ｂ兩期。第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的
結締組織。第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。第四期：癌細
胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的範圍，而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠
端的轉移。 子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、放射線治療及化學治療三種方法，目前對於吳小
姐的2A期患者，一般是採用子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結或放射治療，而且，治療後還會有另一
個挑戰，像是有些人會出現手術後的後遺症排尿困難、腸子蠕動不正常、下腹部痛，雖然新的手術方
式已經改善許多，但是還是有可能會類似吳小姐遇到的狀況，而且加上放射治療後的骨盆腔沾黏，病
人感受到無法形容的不適感還是很惱人的。
中醫方面，子宮頸癌是屬於「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」的範疇，最早在《黃帝內經》的《素問‧骨空論》
提到「任脈為病……女子帶下癥瘕。」到了唐朝的著名醫藥家「藥王」孫思邈，在他所著
的《備急千金藥方》描述更為具體「崩中漏下，赤白青黑，腐臭不司近，令人面黑無顏色，皮骨相連，
月經失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛，上至心，兩脅腫脹，食不生肌膚，令人偏枯，氣息短少，
腰背痛連肋，不能久立，每嗜臥困頓。」幾乎涵蓋所有癥狀。
而吳小姐所遇到的後遺症，類似於中醫「癥瘕」、「痛經」、「婦人腹中痛」等範疇，必須在原本子
宮頸癌的辨證基礎上，加上因各種外邪寒、濕、熱、毒之邪乘虛入侵，導致氣血博結，凝滯胞脈，瘀
阻於內，不通則痛的各種辨證，加以不同調理。中醫古籍《女科證治準繩》中提到「血癥若夫腹中瘀
血，則積而未堅未至於成塊者也，大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。」，而《三因極一病證方論》
則提出病因「多因經脈失於將理，產褥不善調護，內傷七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂
致營衛不輸，新陳干忤，隨經敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕。」積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、
胞絡，造成冲任失調等變化，影響其「冲為血海、任主胞胎」生理功能，也就是後來的各種併發症。
治療上依辨證論治為主，下面是常見的體質分型：
1. 肝鬱氣滯型：胸脅脹滿，情緒鬱悶或心煩易怒，少腹脹滿，口苦咽乾，舌暗紅苔黃，脈弦。治
療：以疏肝理氣、散鬱化結為主。常用處方：逍遙散加減。
2. 肝腎陰虛型：頭暈目眩，耳鳴腰痠，心煩易怒，夜眠不安，口燥，手足心熱，舌質紅或裂紋、
苔少，脈弦細或細弱。治療：以滋養肝腎，解毒散結為主。常用處方：一貫煎加減。
3. 濕熱瘀毒型：分泌物多色黃味臭，身重體倦，納呆，尿黃，大便黏滯，下腹重悶，舌紅苔黃膩，
脈滑數。治療：以利濕化瘀，清熱解毒為主。常用處方：二妙散、止帶方加減。
4. 脾腎陽虛型：身倦乏力，腰膝冷痛，納差，分泌物清稀多，小便清長，大便軟溏。舌質淡苔薄
白，脈沉細無力。治療：以健脾溫腎，燥濕止帶為主。常用處方：雙和飲、完帶湯加減。
吳小姐以骨盆腔疼痛、小便不順、排便不順、下肢腫脹為主要不適，辨證上偏向於氣滯血瘀合併濕
熱體質，以逍遙散、少腹逐瘀湯為主，加上清利濕熱及益腎補氣的藥物，調養了3個多月之後，大部分
症狀已改善。繼續又調養了大約2個月左右，吳小姐回診時說「蔡醫師！我現在大小便都已經正常，惱
人的下腹痛也很久沒發生了，精神很好、睡得好、吃得下，婦產科的檢查也都顯示正常，我終於回歸
正常生活了！」
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