︱2024.06.13
︱點閱數:107

子宮頸癌手術放療後,惱人後遺症影響生活

子宮頸癌手術放療後,惱人後遺症影響生活

吳小姐來看診時,面色沉重地說「蔡醫師!我是朋友介紹專程來看診的!」
吳小姐剛過40歲的那一年,因為抹片異常到大醫院婦產科進一步檢查,結果是令人難以接受的子宮
頸癌,分期是I2A期。接下來做了子宮切除手術、加上骨盆腔淋巴腺的摘除術,為了保險起見又追加了
骨盆腔放射治療,歷經了將近2年的時間,總算是恢復得不錯。後來,吳小姐時常感到下腹痛、排便不
順、有時解尿不順、時常感到腳腫脹,做了許多檢查之後,婦產科醫師說應該是手術和放射治療後的
後遺症,還加上骨盆腔沾粘所引起的一系列症狀。

經過1年多的治療,症狀還是時好時壞,吳小姐回大醫院複診時和有相同病症的病友聊天,才知道這
些可以找中醫來治療改善,在病友的介紹下決定來看診。
子宮頸癌,就是發生在子宮頸部的惡性腫瘤,已知的危險因子和早婚、多重性伴侶、子宮頸糜爛及
人類乳凸狀病毒感染有關。子宮頸癌患者通常是沒有症狀的,幾乎要到侵犯性子宮頸癌時症狀才會顯
示出來,而大部份最常見的症狀是性交後出血,陰道不正常的出血,以及惡臭的陰道分泌物。
子宮頸癌第一期是指癌細胞只侷限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌症已經開始有了侵犯的現象,
依其侵犯程度的深淺又分1A與1B兩期。第二期:癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的
結締組織。第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔。第四期:癌細
胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的範圍,而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發生了遠
端的轉移。 子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、放射線治療及化學治療三種方法,目前對於吳小
姐的2A期患者,一般是採用子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結或放射治療,而且,治療後還會有另一
個挑戰,像是有些人會出現手術後的後遺症排尿困難、腸子蠕動不正常、下腹部痛,雖然新的手術方
式已經改善許多,但是還是有可能會類似吳小姐遇到的狀況,而且加上放射治療後的骨盆腔沾黏,病
人感受到無法形容的不適感還是很惱人的。


中醫方面,子宮頸癌是屬於「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」的範疇,最早在《黃帝內經》的《素問‧骨空論》
提到「任脈為病……女子帶下癥瘕。」到了唐朝的著名醫藥家「藥王」孫思邈,在他所著
的《備急千金藥方》描述更為具體「崩中漏下,赤白青黑,腐臭不司近,令人面黑無顏色,皮骨相連,
月經失度,往來無常,小腹弦急,或苦絞痛,上至心,兩脅腫脹,食不生肌膚,令人偏枯,氣息短少,
腰背痛連肋,不能久立,每嗜臥困頓。」幾乎涵蓋所有癥狀。
而吳小姐所遇到的後遺症,類似於中醫「癥瘕」、「痛經」、「婦人腹中痛」等範疇,必須在原本子
宮頸癌的辨證基礎上,加上因各種外邪寒、濕、熱、毒之邪乘虛入侵,導致氣血博結,凝滯胞脈,瘀
阻於內,不通則痛的各種辨證,加以不同調理。中醫古籍《女科證治準繩》中提到「血癥若夫腹中瘀
血,則積而未堅未至於成塊者也,大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。」,而《三因極一病證方論》
則提出病因「多因經脈失於將理,產褥不善調護,內傷七情,外感六淫,陰陽勞逸,飲食生冷,遂
致營衛不輸,新陳干忤,隨經敗濁,淋露凝滯,為癥為瘕。」積滯日久,積而成癥,進一步影響胞脈、
胞絡,造成冲任失調等變化,影響其「冲為血海、任主胞胎」生理功能,也就是後來的各種併發症。


治療上依辨證論治為主,下面是常見的體質分型:
1. 肝鬱氣滯型:胸脅脹滿,情緒鬱悶或心煩易怒,少腹脹滿,口苦咽乾,舌暗紅苔黃,脈弦。治
療:以疏肝理氣、散鬱化結為主。常用處方:逍遙散加減。
2. 肝腎陰虛型:頭暈目眩,耳鳴腰痠,心煩易怒,夜眠不安,口燥,手足心熱,舌質紅或裂紋、
苔少,脈弦細或細弱。治療:以滋養肝腎,解毒散結為主。常用處方:一貫煎加減。
3. 濕熱瘀毒型:分泌物多色黃味臭,身重體倦,納呆,尿黃,大便黏滯,下腹重悶,舌紅苔黃膩,
脈滑數。治療:以利濕化瘀,清熱解毒為主。常用處方:二妙散、止帶方加減。

4. 脾腎陽虛型:身倦乏力,腰膝冷痛,納差,分泌物清稀多,小便清長,大便軟溏。舌質淡苔薄
白,脈沉細無力。治療:以健脾溫腎,燥濕止帶為主。常用處方:雙和飲、完帶湯加減。
吳小姐以骨盆腔疼痛、小便不順、排便不順、下肢腫脹為主要不適,辨證上偏向於氣滯血瘀合併濕
熱體質,以逍遙散、少腹逐瘀湯為主,加上清利濕熱及益腎補氣的藥物,調養了3個多月之後,大部分
症狀已改善。繼續又調養了大約2個月左右,吳小姐回診時說「蔡醫師!我現在大小便都已經正常,惱
人的下腹痛也很久沒發生了,精神很好、睡得好、吃得下,婦產科的檢查也都顯示正常,我終於回歸
正常生活了!」


如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!杏儒中醫關心您!