︱2024.05.29
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輸卵管水腫不想切除,該怎麼辦呢?

輸卵管水腫不想切除,該怎麼辦呢?

許太太結婚3年一直準備懷孕中,曾經做過人工2次和試管1次都沒有成功,而且併發了骨盆腔發炎。
因為療程的賀爾蒙藥物讓她非常不舒服,於是許太太心理上非常的抗拒婦產科醫師要再做試管的建議。


自從那次的骨盆腔發炎之後,許太太後續的追蹤發現了兩側的輸卵管都有水腫、也有些阻塞,婦產科
做了疏通輸卵管的處置,使用了抗生素、消炎藥一段時間後,輸卵管水腫也是時好時壞,而婦產科醫
師則建議如果狀況持續無好轉,就要手術切除輸卵管,許太太十分無助地哭著回家。在先生的鼓勵之
下,決定先找中醫調理身體,再決定後續該怎麼做。許太太和先生來看診時,小聲地說「蔡醫師!輸
卵管水腫真的那麼難治療嗎?我不想做手術切除輸卵管,可以幫幫我嗎?」


在女性不孕症,和輸卵管阻塞相關的大約佔了30~40%,但是因為臨床上幾乎沒有症狀,所以,很容
易被大家所忽略。除了嚴重輸卵管發炎是少數有可能出現症狀的,例如下腹持續密集疼痛、發燒、陰
道流出異樣水狀或化膿分泌物,大部分輸卵管阻塞或水腫的患者,臨床是沒有感覺到異樣的,這就是
不好處理的地方。大部分輸卵管水腫是和骨盆腔感染及子宮內膜異位症有關,例如子宮上行性感染發
炎、子宮內膜炎、輸卵管發炎、腹膜炎、或是廣泛性的骨盆腔大範圍感染,這些狀況會造成輸卵管的
發炎,當發炎持續而沒有好轉時,輸卵管結構會開始改變,纖毛擺動功能異常,這種纖毛活動受阻合
併持續發炎的情形,會讓輸卵管內堆積許多發炎物質積液,大量的發炎液體堆積管腔內,漸漸撐大輸
卵管的結構,這就是輸卵管水腫。
輸卵管水腫內的液體會造成子宮內膜狀況變差,受孕率下降,流產率增加,甚至子宮外孕的機會增
加。所以,一般的治療目標都是在移除輸卵管液或阻止輸卵管液流入子宮腔內,切除輸卵管就是常見
的處置方法,切除後就需要進行試管的方式來懷孕,有些人運氣不好手術傷到卵巢、或是造成感染及
發炎,就需要面對其他問題。


中醫古籍稱子宮為「女子胞」,又稱為「胞宮」、「胞臟」、「子臟」,而輸卵管則稱為「胞脈」、
「胞絡」,它不只是一條通道,也是聯繫子宮的要道,更是連接任脈、督脈、帶脈、沖脈…等等
奇經八脈的要道,具有聯繫、維持、溫煦、供給等等的實際功能。
輸卵管水腫,中醫病機多濕、熱、毒關係密切,多因經期產後、胞脈空虛之時,濕、熱、毒邪乘虛
而入,與敗血搏結於胞絡,凝滯於少腹或傷及沖、任、帶脈、使其功能失調而形成。宋朝婦科名家陳
自明所著的《婦人大全良方》記載:「夫婦人小腹疼痛者,此由胞絡之間素有風寒,搏於氣血,停於
小腹,因風虛發動,與血相擊,故痛也」。當邪氣較盛、正氣能與之抗爭時,多表現為劇烈腹痛,伴
高熱、寒戰;濕、熱、毒之邪循經下注,可出現白帶量多,色質異常;濕、熱、毒蘊結于下焦,膀胱
氣化失常,可出現尿頻、尿意甚至尿痛。經過正邪的交爭,若邪氣益盛,正氣益衰,則病勢進一步惡
化,當正氣漸復、邪氣漸衰,則病勢漸緩,濕熱毒之邪蘊給日久,瘀阻不化,阻遏陽氣運行,下腹失
于溫煦,則可導致少腹冷痛、白帶量多質稀、月經紊亂、甚至宮寒不孕等。亦可因平素攝生不潔或感
受寒濕之邪,表現為兩側少腹隱隱作痛、喜溫喜按等慢性過程。
治療方面,中醫會用到的治療是多面向的,除了調理輸卵管本身,還要調理女子胞的生理功能和五
臟中的腎、肝、心、脾的臟氣,更要聯繫奇經八脈的運行。不只是消炎、也不只是疏通,而是要把整
體相關的功能都調整好,恢復輸卵管的應有的工作,所以是要全面性的調氣血、化痰瘀、溫胞宮、理
肝腎,依照體質不同加以不同調理,相對應的氣機改善了,輸卵管水腫或是阻塞的問題自然就解決了。

 

臨床用藥上,有下面幾個特點:
1. 活血化瘀類:活血化瘀是中醫的重要理論基礎及治療原則,《黃帝內經》提到「疏其血氣,令
其調達。」研究顯示此類的中藥材,多具有改善血流動力、抑制炎症、鎮痛、調節免疫功能,

常用藥物如:三稜、莪朮、水蛭、地鱉蟲、陸路通、當歸、丹蔘、桃仁、紅花、鬼箭羽等等,
依據體質不同加以選用。
2. 清熱解毒類:此類中藥材對於骨盆腔炎性疾病具有抑菌、消炎、調節免疫的功效,常用藥物如:
紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、半枝蓮、夏枯草等等,依體質及病位特色不同加以選用。
3. 軟堅散結類:此類中藥材對於癥瘕積聚疾病有明顯效果,例如沾黏、內膜異位、腫塊等,常用
藥材如:皂角刺、威靈仙、浙貝母、海藻、莪朮等等,依體質疾病位不同加以選用。
4. 補腎益精類:在不孕症的治療中,此類中藥材佔有很大的篇幅,「腎為五臟之本」、「治水治
火,皆從腎氣,此正重在命們,而陽以陰為基也。」生殖方面的問題,不管是子宮、卵巢、輸
卵管、賀爾蒙變化、月經週期等等,都和中醫的腎氣有關,常用藥材如:淫羊藿、葫蘆巴、石
楠葉、杜仲、肉蓯蓉、黃精等等,依體質不同加以選用


許太太的輸卵管水腫,依照體質給予三稜、莪朮、牡丹皮、丹蔘、陸路通、當歸、紅藤、黃耆、香
附為主要處方,另外加上敗醬草、赤芍、澤蘭、葶藶子、皂角刺、威靈仙來加強沾黏及水腫的消除,
大約4個月之後,婦產科檢查發現輸卵管水腫已消失,又經過2個月左右,輸卵管原來輕微的沾黏阻塞
也已疏通,子宮內膜異位改善了。許太太決定不做試管及人工,又經過了2個月左右的中醫調理,許太
太回診時高興地說「蔡醫師!我剛從婦產科檢查後直接過來了,我懷孕了喔!當初選擇不切除輸卵管
而是找蔡醫師用中醫調理,終於等到好消息了!」


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