輸卵管水腫不想切除，該怎麼辦呢？
許太太結婚3年一直準備懷孕中，曾經做過人工2次和試管1次都沒有成功，而且併發了骨盆腔發炎。
因為療程的賀爾蒙藥物讓她非常不舒服，於是許太太心理上非常的抗拒婦產科醫師要再做試管的建議。
自從那次的骨盆腔發炎之後，許太太後續的追蹤發現了兩側的輸卵管都有水腫、也有些阻塞，婦產科
做了疏通輸卵管的處置，使用了抗生素、消炎藥一段時間後，輸卵管水腫也是時好時壞，而婦產科醫
師則建議如果狀況持續無好轉，就要手術切除輸卵管，許太太十分無助地哭著回家。在先生的鼓勵之
下，決定先找中醫調理身體，再決定後續該怎麼做。許太太和先生來看診時，小聲地說「蔡醫師！輸
卵管水腫真的那麼難治療嗎？我不想做手術切除輸卵管，可以幫幫我嗎？」
在女性不孕症，和輸卵管阻塞相關的大約佔了30～40%，但是因為臨床上幾乎沒有症狀，所以，很容
易被大家所忽略。除了嚴重輸卵管發炎是少數有可能出現症狀的，例如下腹持續密集疼痛、發燒、陰
道流出異樣水狀或化膿分泌物，大部分輸卵管阻塞或水腫的患者，臨床是沒有感覺到異樣的，這就是
不好處理的地方。大部分輸卵管水腫是和骨盆腔感染及子宮內膜異位症有關，例如子宮上行性感染發
炎、子宮內膜炎、輸卵管發炎、腹膜炎、或是廣泛性的骨盆腔大範圍感染，這些狀況會造成輸卵管的
發炎，當發炎持續而沒有好轉時，輸卵管結構會開始改變，纖毛擺動功能異常，這種纖毛活動受阻合
併持續發炎的情形，會讓輸卵管內堆積許多發炎物質積液，大量的發炎液體堆積管腔內，漸漸撐大輸
卵管的結構，這就是輸卵管水腫。
輸卵管水腫內的液體會造成子宮內膜狀況變差，受孕率下降，流產率增加，甚至子宮外孕的機會增
加。所以，一般的治療目標都是在移除輸卵管液或阻止輸卵管液流入子宮腔內，切除輸卵管就是常見
的處置方法，切除後就需要進行試管的方式來懷孕，有些人運氣不好手術傷到卵巢、或是造成感染及
發炎，就需要面對其他問題。
中醫古籍稱子宮為「女子胞」，又稱為「胞宮」、「胞臟」、「子臟」，而輸卵管則稱為「胞脈」、
「胞絡」，它不只是一條通道，也是聯繫子宮的要道，更是連接任脈、督脈、帶脈、沖脈…等等
奇經八脈的要道，具有聯繫、維持、溫煦、供給等等的實際功能。
輸卵管水腫，中醫病機多濕、熱、毒關係密切，多因經期產後、胞脈空虛之時，濕、熱、毒邪乘虛
而入，與敗血搏結於胞絡，凝滯於少腹或傷及沖、任、帶脈、使其功能失調而形成。宋朝婦科名家陳
自明所著的《婦人大全良方》記載：「夫婦人小腹疼痛者，此由胞絡之間素有風寒，搏於氣血，停於
小腹，因風虛發動，與血相擊，故痛也」。當邪氣較盛、正氣能與之抗爭時，多表現為劇烈腹痛，伴
高熱、寒戰；濕、熱、毒之邪循經下注，可出現白帶量多，色質異常；濕、熱、毒蘊結于下焦，膀胱
氣化失常，可出現尿頻、尿意甚至尿痛。經過正邪的交爭，若邪氣益盛，正氣益衰，則病勢進一步惡
化，當正氣漸復、邪氣漸衰，則病勢漸緩，濕熱毒之邪蘊給日久，瘀阻不化，阻遏陽氣運行，下腹失
于溫煦，則可導致少腹冷痛、白帶量多質稀、月經紊亂、甚至宮寒不孕等。亦可因平素攝生不潔或感
受寒濕之邪，表現為兩側少腹隱隱作痛、喜溫喜按等慢性過程。
治療方面，中醫會用到的治療是多面向的，除了調理輸卵管本身，還要調理女子胞的生理功能和五
臟中的腎、肝、心、脾的臟氣，更要聯繫奇經八脈的運行。不只是消炎、也不只是疏通，而是要把整
體相關的功能都調整好，恢復輸卵管的應有的工作，所以是要全面性的調氣血、化痰瘀、溫胞宮、理
肝腎，依照體質不同加以不同調理，相對應的氣機改善了，輸卵管水腫或是阻塞的問題自然就解決了。
臨床用藥上，有下面幾個特點：
1. 活血化瘀類：活血化瘀是中醫的重要理論基礎及治療原則，《黃帝內經》提到「疏其血氣，令
其調達。」研究顯示此類的中藥材，多具有改善血流動力、抑制炎症、鎮痛、調節免疫功能，
常用藥物如：三稜、莪朮、水蛭、地鱉蟲、陸路通、當歸、丹蔘、桃仁、紅花、鬼箭羽等等，
依據體質不同加以選用。
2. 清熱解毒類：此類中藥材對於骨盆腔炎性疾病具有抑菌、消炎、調節免疫的功效，常用藥物如：
紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、半枝蓮、夏枯草等等，依體質及病位特色不同加以選用。
3. 軟堅散結類：此類中藥材對於癥瘕積聚疾病有明顯效果，例如沾黏、內膜異位、腫塊等，常用
藥材如：皂角刺、威靈仙、浙貝母、海藻、莪朮等等，依體質疾病位不同加以選用。
4. 補腎益精類：在不孕症的治療中，此類中藥材佔有很大的篇幅，「腎為五臟之本」、「治水治
火，皆從腎氣，此正重在命們，而陽以陰為基也。」生殖方面的問題，不管是子宮、卵巢、輸
卵管、賀爾蒙變化、月經週期等等，都和中醫的腎氣有關，常用藥材如：淫羊藿、葫蘆巴、石
楠葉、杜仲、肉蓯蓉、黃精等等，依體質不同加以選用。
許太太的輸卵管水腫，依照體質給予三稜、莪朮、牡丹皮、丹蔘、陸路通、當歸、紅藤、黃耆、香
附為主要處方，另外加上敗醬草、赤芍、澤蘭、葶藶子、皂角刺、威靈仙來加強沾黏及水腫的消除，
大約4個月之後，婦產科檢查發現輸卵管水腫已消失，又經過2個月左右，輸卵管原來輕微的沾黏阻塞
也已疏通，子宮內膜異位改善了。許太太決定不做試管及人工，又經過了2個月左右的中醫調理，許太
太回診時高興地說「蔡醫師！我剛從婦產科檢查後直接過來了，我懷孕了喔！當初選擇不切除輸卵管
而是找蔡醫師用中醫調理，終於等到好消息了！」
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