︱2024.05.16
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胃堵胃悶,小心萎縮性胃炎

胃堵胃悶,小心萎縮性胃炎

林先生業務工作多年,壓力、抽菸、喝酒、飲食不正常,他時常感到胸口灼熱、胃堵胃悶胃痛,隨
身必備的是胃藥來止痛、制酸,因為症狀就是時好時壞,所以他也不以為意。


直到公司的例行體檢,做了胃鏡之後發現胃炎的情狀更加嚴重了,是萎縮性胃炎、合併有腸化生的
現象,家醫科醫師說要好好治療,如果持續惡化下去會有癌病變的風險,林先生被嚇醒了,認真吃腸
胃科西藥半年,因為感覺還是時好時壞,所以決定找中醫調理身體。


一般人對於萎縮性胃炎很陌生,簡單講它就是長期慢性胃炎的結果。胃的長期發炎,胃黏膜被各種
發炎細胞包圍,胃黏膜慢慢被破壞,時間一長,胃的分泌腺萎縮、胃黏膜變薄,會造成胃部的主要細
胞壞死、數量減少,其中包括負責分泌胃酸的胃壁細胞和分泌胃蛋白酶以消化蛋白質食物的胃主細胞
數量大量減少。胃壁細胞和胃主細胞數量減少之後,就很難恢復了,當數量減少到一定程度,連帶造
成胃酸、胃蛋白酶分泌不足,影響胃的消化功能。如果繼續演變化去,在某些嚴重的區塊,逐漸會變
成分泌黏液的腸黏膜杯狀細胞,也就是腸道的黏膜細胞卻出現在胃壁裡面,稱為「腸化生」。腸化生
是一種警訊,一旦胃壁出現腸化生現象,區域愈來愈多,未來形成胃癌的機率會大幅增加。
萎縮性胃炎的症狀沒有特異性,甚至有些人完全無明顯症狀,有症狀者則常以悶痛和消化不良為主,
餐後有較明顯的上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸、噁心、食慾不振等消化不良症狀。萎縮性胃炎好
發於50歲以上,女性的比率略高於男性,常見的危險因子包括幽門螺旋桿菌感染、自體免疫性胃炎、
年紀、抽菸、高鹽飲食和慢性膽酸逆流。胃黏膜長期受到致癌物質的刺激,容易導致細胞病變,如果
沒好好治療、或是時間拖久了,就有可能進一步惡化癌變。


中醫方面,慢性胃炎是屬於中醫「胃脘痛」、「胃痞」的範疇,在古書上分布很廣。最早在中醫古
籍黃帝內經《素問‧舉痛論》提到「寒氣客於胃腸之間、膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。」
又說「寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。」這是寒邪引起胃炎的發病機理。而萎縮性胃炎則是
在慢性胃炎的基礎上,加上了本病的特點「虛」、「毒」、「瘀」。


以中醫的角度來看,本病的病因較為複雜,但發病多因脾胃素虛,毒邪乘而襲之,使脾之清陽不生,
胃之濁陰不降所致,病久則胃黏膜腺體血運障礙,營養匱乏,促使胃黏膜萎縮,腸上皮化生及炎性
反應等瘀阻胃絡之證候。脾胃素虛是慢性萎縮性胃炎發病和轉歸的根本內因,而「虛」的主要表現為
陽氣虛和陰血虛。陽氣虛則運化失職,故而胃脘痞滿、疼痛、納呆等;陰血虛,胃絡枯萎,則表現為
胃脘灼痛、口乾咽燥、大便乾燥等症。中醫方面,將幽門桿菌作為廣義的毒邪來看待,熱毒久稽於胃,
損氣傷陰,煎濁營血,使胃陰耗損,內熱熾盛。若毒邪患久,致毒腐成瘍,瘀結成積,使胃黏膜固
有腺體萎縮、腸上皮化生及炎性反應,而相對應的各種治療法就因應而生,依據臨床辨證來治療,
下面是常見的臨床體質分型:
1. 脾虛夾瘀型:形體消瘦,面晦少華,面容憔悴,目睛少神,兩頰凹陷,納呆脘脹,脾肋下按之
作痛,刺痛連至兩脇,大便溏,舌苔膩,舌質紫,脈細弦。治療:益氣健脾消瘀。
2. 陽虛夾濕型:神疲氣怯,胃脘脹痛,其勢隱隱,食後加重,得按稍舒,納穀不馨,大便溏,舌
淡苔白薄膩,脈細軟。治療:溫脾化濕。
3. 陰虛木橫型:型態消瘦,面灰垢少華,面容憔悴,兩頰凹陷,神疲乏力,納呆脘脹,時感灼痛,
噯氣稍舒,口乾欲飲,偶感胃雜,大便乾結,舌邊紅,苔薄或少苔,脈細弦。治療:養胃制
肝。


林先生大致上是屬於陰虛木橫型,使用沙蔘、麥門冬、白芍、烏梅、天花粉、枸杞子、蒲黃、五靈
脂、蒲公英、白朮、雞內金、三七、黃耆、莪朮為主,調理了大約2個月之後,胃部不舒已消失,精神
改善許多,食慾及排便都已恢復,又過了2個月之後,林先生又作了一次胃鏡檢查,發現原來出現腸化
生的部位已回復正常的胃黏膜組織,而萎縮的黏膜也恢復的差不多了,他回診時很興奮地說「原來中

醫調理的效果很好,我本來以為只是會讓精神變好而已,沒想到連難纏的萎縮性胃炎病兆都解決了!」


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