免疫不孕好難纏，抗精蟲抗體做白工
張小姐很喜歡小孩，結婚後就十分積極地備孕，飲食均衡、生活規律、定期運動，原來常應酬的先
生也被要求戒酒戒菸、並定期上健身房，只要是排卵試紙顯示排卵或是即將排卵，夫妻倆都會乖乖回
家做功課，可惜並沒有如期收到好消息。
到婦產科做了許多檢查，顯示並沒有甚麼問題，按時交作業的張小姐並不灰心，又到醫學中心不孕
症門診就醫，發現了可能是免疫相關的問題，甲狀腺抗體稍微偏高、抗核抗體稍微偏高，而且出現了
明顯的抗精蟲抗體，終於找到問題了。試過了3次人工授精失敗，試過了2次試管嬰兒失敗，也試過了
更先進的「單一精蟲顯微注射術(ICSI)」試管嬰兒也失敗了，在朋友的介紹下決定要用中醫調身體。
張小姐說「蔡醫師！我們做了很多努力，都沒有成功，我心裡想免疫的問題是應該要找中醫調理，
我的朋友是免疫問題在蔡醫師這裡調身體成功懷孕的，所以，特地來找蔡醫師幫忙。」
根據國外的統計，可能有高達40%的不明原因不孕症及80%的不明原因反覆性流產是免疫因素造成的。
而在台灣的統計中，這些病人的血液測試有60~70%會出現自體免疫抗體。這些免疫相關的抗體，會
讓正常懷孕原本就非常複雜的免疫耐受機轉更加混亂，一但身體無法調節過來，就會導致懷孕失敗。
這些免疫抗體的形成，通常是因為免疫系統紊亂，可能和年齡、環境污染、骨盆腔發炎、子宮內膜
異位症，甚至遺傳因素有關，這些免疫抗體的種類繁多，比如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼
瘡性抗凝血抗體、會破壞精子活力的抗精蟲抗體…等等，有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動
異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎…等，都會造成懷孕
困難。而懷孕之後，突然產生的血栓容易造成流產，常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低
下、高胱胺酸血症…等，明明產檢一切正常，卻會突然發生血栓，接著就是流產了。
抗精蟲抗體，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應，產生對抗精蟲的抗體。
這些抗體如果出現在生殖道(例如陰道、子宮頸、子宮腔…)、精蟲的頭部頸部尾部、精液中，就會使精
卵受精困難，當然不容易懷孕了。一般來說會依照抗體的比率進行不同治療，若有抗體比率大於30%，
一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。如果抗精蟲抗體大於50%，則直
接採用試管嬰兒。若抗精蟲抗體大於80%，則需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管
嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的。
中醫認為腎藏精，主生殖，腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育、及衰老，腎氣充盛會
促使「天癸」的成熟，在男子則表現為「精氣溢瀉」，能和陰陽而有子。所以，腎精虧損是男性不孕
症的主要病機之一。
而抗精蟲抗體的產生，主要的中醫病機是素體不足，肝腎虧虛，引動下焦濕熱，濕熱循肝經結於精
道，氣血不和，日久精血瘀滯；或局部損傷，傷及天然屏障，與濕熱互結，精血瘀滯；或肺脾氣虛，
易於外感，邪熱入於營血，歸於精室，阻滯經道。病位首在肝腎，次在肺脾，體虛為本，損傷或感染
為標。病機實為正虛邪戀，本虛標實，以肝腎肺脾為本，濕熱瘀血為標，免疫系統紊亂，細胞免疫及
體液免疫異常，產生抗精蟲抗體。
中醫治療的重點，就是補虛瀉實，補虛則補益陰陽氣血，填養精室，增強機體抗病能力，穩定調節
免疫系統；瀉實則以消除破壞免疫平衡諸多因素，清理生精之所，暢達輸精之道，使抗體消失，施精
成孕。常見方法分別為：肝腎陰虛者滋肝腎，生精血；肺脾氣虛者補脾肺，調腸胃：濕熱下注者清熱
利濕，解毒瀉濁。
經過一段時間的中醫調理，張小姐和先生來回診時，臉上藏不住的笑意，說「蔡醫師！我們成功了
喔！上個星期因為發現月經晚來了，驗小便是2條線，我們剛剛去婦產科檢查也確認是懷孕了，真是太
好了呢！我們終於等到自己的小孩了！」
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