糖尿病難做人，血糖問題竟然會造成不孕！
周先生在科學園區上班，輪班工作導致生活上很不規律。3年前發現有糖尿病之後，雖然都有規律
服藥控制，但是，生活上的紊亂還是讓他時常提不起勁，另一方面，結婚多年的求子壓力，在一直沒
有好消息的狀況下，只好求助不孕症專科。
大醫院的檢查發現，太太沒有甚麼大問題，但是，周先生的檢查發現了精液量偏少、精子數量偏少、
精子型態差，加上糖尿病相關的性功能障礙、逆行性射精，要懷孕當然是困難的。在嘗試了2次試管
失敗之後，周先生和太太決定要找中醫調理身體，他來看診時說「我知道蔡醫師在糖尿病和不孕症都
很專精，我一定會好好配合治療，看能不能讓我們早點成功懷孕。」
根據統計顯示，年齡在40到70歲的台灣男性，超過五成有性功能障礙的問題，其中最主要的是勃起
功能障礙。而糖尿病患者出現性功能障礙的比例，比沒有糖尿病的人高出將近5倍，如果加上代謝症候
群的患者，比例則更是高達將近7倍。通常大家多以為糖尿病和眼睛、腎臟、血管和皮膚病變有關，和
懷孕生小孩沒有甚麼關係，事實上，糖尿病控制不良或是患病日久，也有可能造成性神經的病變而導
致陽萎、早洩、無法射精、逆行性射精…等等性功能障礙問題，也會造成精子異常，例如精蟲濃度、
精蟲總數、精蟲型態與結構、以及精蟲活動力問題，嚴重時還會造成寡精症、無精症，也會使精蟲核
DNA碎裂比率提高，粒腺體DNA缺失的數目顯著較高，這都會造成難做人。
中醫方面，控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁
化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻，也
就是小血管損傷及小神經損傷。而中醫所說的腎氣，指的就是元氣，除了每個人先天所帶來的(基因)之
外，是需要依賴後天飲食營養的補充，如同中醫古籍《素問．經脈別論篇》所說：「飲入於胃，游溢
精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合於四時，五
臟陰陽，揆度以為常也。」，如果脈絡痹阻，元氣無從補充，就會越來越虛，便會呈現腎虛的症狀，
腎虛是腎臟精氣陰陽不足。
中醫認為腎藏精，主生殖，腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育、及衰老，腎氣充盛
會促使「天癸」的成熟，在男子則表現為「精氣溢瀉」，能和陰陽而有子。所以，腎精虧損是男性不
孕症的主要病機之一。金元四大家之一的名醫朱丹溪，他所創立的養陰派學說認為「有精虛精弱不能
成胎者」，提出腎精虧損是男性不育的主要病機之一。清代名醫陳士鐸，他的臟腑理論學說延伸出其
著作《辨證錄》對男性不孕症有「精空」、「精少」的描述，認為命門之火為先天之火，無形有氣，
居兩腎之間，能生水亦藏于水，水與火兩相生而兩相藏，水火相濟，則取之無窮。生殖之精雖由腎中
精氣所化，但與五臟之精密切相關，所以五臟協調，精氣充盛，藏泄適宜，氣化有度，是維持性功能
和生理機能的重要因素，而五臟失調，精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙均可導致男性不育。
所以，在治療上必須雙方面同時進行，一方面是針對血糖問題造成的脈絡痹阻，另一方面則是針對
腎氣進行調理。如果只處理脈絡痹阻，會因為行氣活血化痰太過而使腎氣更虛，如果只是補腎氣，會
因為滋補過度而化火化痰更甚，雙雙結合、徐徐圖之。經過一段時間的中醫調理，周先生回診時高興
地說「蔡醫師！中藥調理之後，我感覺人整個變輕變得有精神了，我最近回診大醫院重新做檢查，結
果進步很多喔，精蟲數量、活動力、品質都變好了，而且型態異常的比例變得很少了，早知道中藥有
效，我一定更早開始調理啊！」
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