中醫「養腎」改善腎功能，治療慢性腎衰竭
邱爺爺有高血壓、糖尿病，持續都在大醫院追蹤拿藥，還算是穩定。
3年前新陳代謝科醫師幫邱爺爺會診腎臟科，因為他開始有蛋白尿，抽血的肌酸酐Cr是1.52，腎絲球
過濾率GFR是48.72，是腎病變的第三期。
2年前腎臟科檢查肌酸酐Cr是2.1，腎絲球過濾率GFR是33.45。
1年前腎臟科檢查肌酸酐Cr是2.32，腎絲球過濾率GFR是29.73，正式跌破第三期，進入第四期腎病變，
也就是重度腎衰竭階段，他和家人討論後一致認為持續只靠西醫檢查追蹤不是辦法，一定要加上中
醫調理想辦法改善持續惡化的腎功能，於是他來杏儒中醫找蔡醫師調理。
經過1年左右的中醫調理，邱爺爺在腎臟科追蹤的抽血報告出來了，肌酸酐Cr進步到1.84，腎絲球過
濾率GFR進步到38.74。調理第2年的肌酸酐Cr進步到1.49，腎絲球過濾率GFR進步到49.27。
邱爺爺回診時說「蔡醫師！我感覺西醫的降血壓藥、降血糖藥、補血針紅血球生成素、鈣片、降鉀
降磷藥是有效的，但是卻缺乏真正能改善腎功能的藥物，只能看著腎功能逐漸往下掉；但是，中醫在
改善腎功能方面的效果強過西醫很多，我有深刻的感受！」
一般來說，腎功能會隨著年齡增加，逐漸變差，如果有其他會傷害腎臟的疾病或是因素，則會使腎
功能變差的速度更加明顯，這就是為什麼腎臟科在用了各式各樣的藥物之後，腎功能還是會持續往下
掉的關係。
中醫方面，對於腎功能有一整套的「養腎」療法，但是因為中醫的複雜度及難度數倍於西醫，難以
被沒學過中醫的西醫所接受，以致於只能長期被曲解。
慢性腎衰竭，在中醫主要是「正虛於內」，主要是脾腎兩虛。脾胃為後天之本，氣血生化都有賴於
中焦功能正常，脾氣虛衰，固攝之力減退，則精微物質外泄，導致蛋白尿。腎為先天之本，主封藏，
腎氣不足，封藏失職；或腎陰不足，陰損及陽，導致陰陽兩虛，腎絡受損，進而出現蛋白尿、血尿、
水腫等症狀。而先天、後天之間的功能也是相互影響的，中焦脾胃的斡旋腐熟運化之能，皆有賴於腎
的先天真陽溫煦與推動作用，腎內所存之先天精氣亦有賴於後天脾胃運化水穀精微之充養，這就是《
景岳全書》所說的「水穀之海，本賴先天為主，而精血之海，又賴後天為資」。
因此，治療慢性腎衰竭時，必先了解《黃帝內經》的「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊，其氣
必虛」的理論，要重視「補脾益腎」，使正氣充足，則足以禦邪，這就是「養腎」療法。所以，在治
療上除了一般所熟知的清熱解毒、活血化瘀、化痰除濕…等常用的祛邪方法之外，更重要的是「養腎」，
像是熟地、生地、山茱萸、枸杞等甘、溫、平藥味以平補肝腎，另外顧護中焦脾胃在整個療程中
十分關鍵，宜慎用滋補類藥物，以防止阻礙中焦氣機，進而影響其運化腐熟水穀精微之功能，導致氣
血津液化生不足，造成周身氣血供應，導致因實致虛的局面，常使用焦三仙、雞內金、木香、陳皮、
厚朴等以調暢氣機。若是體質虛弱時，佐以黃耆、茯苓、黨蔘、白朮等補中焦之氣，提供一切運化的
動能，又能以後天補養先天。腎精不足時，則使用菟絲子、女真子、桑椹等滋養腎精，以治其本源。
邱爺爺說「我想就是因為中醫的理論太深奧，如果沒有深入了解，根本不知道他的陰陽五行、虛實
補瀉，是如何環環相扣，並不是虛無飄渺的亂說，沒落的話真的是太可惜了！」
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