︱2024.02.16
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中醫「養腎」改善腎功能,治療慢性腎衰竭

中醫「養腎」改善腎功能,治療慢性腎衰竭

邱爺爺有高血壓、糖尿病,持續都在大醫院追蹤拿藥,還算是穩定。
3年前新陳代謝科醫師幫邱爺爺會診腎臟科,因為他開始有蛋白尿,抽血的肌酸酐Cr是1.52,腎絲球
過濾率GFR是48.72,是腎病變的第三期。


2年前腎臟科檢查肌酸酐Cr是2.1,腎絲球過濾率GFR是33.45。
1年前腎臟科檢查肌酸酐Cr是2.32,腎絲球過濾率GFR是29.73,正式跌破第三期,進入第四期腎病變,
也就是重度腎衰竭階段,他和家人討論後一致認為持續只靠西醫檢查追蹤不是辦法,一定要加上中
醫調理想辦法改善持續惡化的腎功能,於是他來杏儒中醫找蔡醫師調理。
經過1年左右的中醫調理,邱爺爺在腎臟科追蹤的抽血報告出來了,肌酸酐Cr進步到1.84,腎絲球過
濾率GFR進步到38.74。調理第2年的肌酸酐Cr進步到1.49,腎絲球過濾率GFR進步到49.27。

邱爺爺回診時說「蔡醫師!我感覺西醫的降血壓藥、降血糖藥、補血針紅血球生成素、鈣片、降鉀
降磷藥是有效的,但是卻缺乏真正能改善腎功能的藥物,只能看著腎功能逐漸往下掉;但是,中醫在
改善腎功能方面的效果強過西醫很多,我有深刻的感受!」
一般來說,腎功能會隨著年齡增加,逐漸變差,如果有其他會傷害腎臟的疾病或是因素,則會使腎
功能變差的速度更加明顯,這就是為什麼腎臟科在用了各式各樣的藥物之後,腎功能還是會持續往下
掉的關係。


中醫方面,對於腎功能有一整套的「養腎」療法,但是因為中醫的複雜度及難度數倍於西醫,難以
被沒學過中醫的西醫所接受,以致於只能長期被曲解。
慢性腎衰竭,在中醫主要是「正虛於內」,主要是脾腎兩虛。脾胃為後天之本,氣血生化都有賴於
中焦功能正常,脾氣虛衰,固攝之力減退,則精微物質外泄,導致蛋白尿。腎為先天之本,主封藏,
腎氣不足,封藏失職;或腎陰不足,陰損及陽,導致陰陽兩虛,腎絡受損,進而出現蛋白尿、血尿、
水腫等症狀。而先天、後天之間的功能也是相互影響的,中焦脾胃的斡旋腐熟運化之能,皆有賴於腎
的先天真陽溫煦與推動作用,腎內所存之先天精氣亦有賴於後天脾胃運化水穀精微之充養,這就是《
景岳全書》所說的「水穀之海,本賴先天為主,而精血之海,又賴後天為資」。


因此,治療慢性腎衰竭時,必先了解《黃帝內經》的「正氣存內,邪不可干」、「邪之所湊,其氣
必虛」的理論,要重視「補脾益腎」,使正氣充足,則足以禦邪,這就是「養腎」療法。所以,在治
療上除了一般所熟知的清熱解毒、活血化瘀、化痰除濕…等常用的祛邪方法之外,更重要的是「養腎」,
像是熟地、生地、山茱萸、枸杞等甘、溫、平藥味以平補肝腎,另外顧護中焦脾胃在整個療程中
十分關鍵,宜慎用滋補類藥物,以防止阻礙中焦氣機,進而影響其運化腐熟水穀精微之功能,導致氣
血津液化生不足,造成周身氣血供應,導致因實致虛的局面,常使用焦三仙、雞內金、木香、陳皮、
厚朴等以調暢氣機。若是體質虛弱時,佐以黃耆、茯苓、黨蔘、白朮等補中焦之氣,提供一切運化的
動能,又能以後天補養先天。腎精不足時,則使用菟絲子、女真子、桑椹等滋養腎精,以治其本源。
邱爺爺說「我想就是因為中醫的理論太深奧,如果沒有深入了解,根本不知道他的陰陽五行、虛實
補瀉,是如何環環相扣,並不是虛無飄渺的亂說,沒落的話真的是太可惜了!」


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