月經亂、皮膚差、莫名胖----多囊性卵巢
吳小姐在外商公司上班，必須時常出國出差，隨著疫情這幾年的返國隔離措施，她幾乎一年有一
半以上的時間都在隔離。後來，吳小姐開始出現月經紊亂、皮膚容易長痘痘，體重也越來越難控制，
無論怎麼少吃多運動都還是不斷地變胖，到醫院做了檢查後，婦產科醫師說是多囊性卵巢。
她來看診時表示「剛開始婦產科醫師開口服的調經藥、荷爾蒙藥物、降血糖藥，之後改用排卵藥、
濾泡刺激素針劑來刺激排卵，狀況時好時壞，…所以，我想找蔡醫師來調身體，讓我的月經可以恢復
正常，看能不能健康瘦下來！」
多囊性卵巢，是一種荷爾蒙分泌失調的現象，導致排卵異常、或是不排卵的情形。不排卵的原因
可能問題出在腦部的調節排卵的系統出問題，也可能是卵巢的反應障礙。多囊性卵巢會造成不規則月
經或月經不來、不孕症(不排卵或異常排卵)、體重增加、多毛症、胰島素抗性(Insulin Resistance或胰島
素耐受性不良)、痤瘡(青春痘)、出現雄性禿、卵巢上的多發性的小水囊腫、黑棘皮症 (在腋下和乳房下
面和在後頸部的皮膚變黑)。
多囊性卵巢，在傳統中醫是屬於「閉經」、「月經後期」、「月經過少」、「不孕」等範疇。古
籍黃帝內經《素問‧上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太
衝脈盛，月事以時下，故有子。」認為「腎氣」影響著「天癸」的變化。清代婦科專書《傅青主女科
》提到「經水出諸腎。」腎氣虛衰、腎陽不足，氣化乏力，不能蒸騰氣血津液，脾失腎陽溫煦，失健
運，導致水濕內停；肝失疏泄，致濕邪阻滯，水濕停聚，痰阻氣滯，血運不暢，致月經逾期。清代另
一著名婦科專書《女科切要》提到「肥白之人，經閉不通者，必是痰濕與脂膜壅塞之故也。」則是將
痰濕與閉經相連結，素體脾虛或各種原因傷脾，脾濕健運，津液代謝異常而聚濕生痰，阻滯冲任胞宮，
氣機不暢，血行瘀滯，以致形體肥胖、月經後期、稀髮、閉經，痰濕日久，閉塞胞宮，可致不孕。
多囊性卵巢主要和腎虛有關，加上痰濕、氣滯、血瘀的阻塞經絡，所導致的一連串變化，吳小姐
就是屬於腎虛痰濕的類型。中醫經典古籍《內經．靈樞．五音五味》篇提到：「婦人之生，有餘於氣，
不足於血，以其數脫血也。」以及宋代的醫學集成《聖濟總錄》中提出「以血為本，以氣為用。」
的大綱，所以，初期的治療以調氣血為要，活血溫通、行氣通經。接下來就進入益腎健脾、化痰調經
的階段，減少活血功能的桃仁、紅花、澤蘭、益母草，換上《葉天士女科診治秘方》的蒼朮導痰湯加
減，例如蒼朮、白朮、竹茹、香附、半夏、陳皮、茯苓、南星、枳實，又要兼顧健脾除濕，蔘苓白朮
散、香砂六君子湯之類的也須酌加，當然講到調經的重點，就不能忽略了調理腎氣，像是濟生腎氣丸、
金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸就很常用到。
吳小姐的腎虛痰濕體質，在多囊性卵巢中並不少見，腎虛所以無法蒸騰氣血津液，痰濕容易導致氣
血運行不暢，阻滯冲任胞宮之後，就會形成月經紊亂及各種代謝症候群，兩者可互相疊加、互為因果，
一旦形成便會進入惡性循環，腎虛越來越嚴重、痰濕也越來越嚴重，所以，中醫治療的重點就是打
破這一惡性循環。超過半年多的調理，吳小姐的月經才開始呈現週期，雖然還不是常見的28~30天，但
是至少是週期性出現，大約38~40天的周期。又經過大約半年的調理，月經量逐步恢復正常，月經週期
變成大約35~36天，皮膚的狀況基本上消失，體重開始慢慢下降。她來回診時說「蔡醫師！中醫的調理
真的是從根本上著手，身體的各種狀況都兼顧到了，而且重點是我的月經順了、也變瘦了！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
