︱2023.12.28
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月經亂、皮膚差、莫名胖----多囊性卵巢

月經亂、皮膚差、莫名胖----多囊性卵巢

吳小姐在外商公司上班,必須時常出國出差,隨著疫情這幾年的返國隔離措施,她幾乎一年有一
半以上的時間都在隔離。後來,吳小姐開始出現月經紊亂、皮膚容易長痘痘,體重也越來越難控制,
無論怎麼少吃多運動都還是不斷地變胖,到醫院做了檢查後,婦產科醫師說是多囊性卵巢。
她來看診時表示「剛開始婦產科醫師開口服的調經藥、荷爾蒙藥物、降血糖藥,之後改用排卵藥、
濾泡刺激素針劑來刺激排卵,狀況時好時壞,…所以,我想找蔡醫師來調身體,讓我的月經可以恢復
正常,看能不能健康瘦下來!」


多囊性卵巢,是一種荷爾蒙分泌失調的現象,導致排卵異常、或是不排卵的情形。不排卵的原因
可能問題出在腦部的調節排卵的系統出問題,也可能是卵巢的反應障礙。多囊性卵巢會造成不規則月
經或月經不來、不孕症(不排卵或異常排卵)、體重增加、多毛症、胰島素抗性(Insulin Resistance或胰島
素耐受性不良)、痤瘡(青春痘)、出現雄性禿、卵巢上的多發性的小水囊腫、黑棘皮症 (在腋下和乳房下
面和在後頸部的皮膚變黑)。


多囊性卵巢,在傳統中醫是屬於「閉經」、「月經後期」、「月經過少」、「不孕」等範疇。古
籍黃帝內經《素問‧上古天真論》提到「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太
衝脈盛,月事以時下,故有子。」認為「腎氣」影響著「天癸」的變化。清代婦科專書《傅青主女科
》提到「經水出諸腎。」腎氣虛衰、腎陽不足,氣化乏力,不能蒸騰氣血津液,脾失腎陽溫煦,失健
運,導致水濕內停;肝失疏泄,致濕邪阻滯,水濕停聚,痰阻氣滯,血運不暢,致月經逾期。清代另
一著名婦科專書《女科切要》提到「肥白之人,經閉不通者,必是痰濕與脂膜壅塞之故也。」則是將
痰濕與閉經相連結,素體脾虛或各種原因傷脾,脾濕健運,津液代謝異常而聚濕生痰,阻滯冲任胞宮,
氣機不暢,血行瘀滯,以致形體肥胖、月經後期、稀髮、閉經,痰濕日久,閉塞胞宮,可致不孕。
多囊性卵巢主要和腎虛有關,加上痰濕、氣滯、血瘀的阻塞經絡,所導致的一連串變化,吳小姐
就是屬於腎虛痰濕的類型。中醫經典古籍《內經.靈樞.五音五味》篇提到:「婦人之生,有餘於氣,
不足於血,以其數脫血也。」以及宋代的醫學集成《聖濟總錄》中提出「以血為本,以氣為用。」
的大綱,所以,初期的治療以調氣血為要,活血溫通、行氣通經。接下來就進入益腎健脾、化痰調經
的階段,減少活血功能的桃仁、紅花、澤蘭、益母草,換上《葉天士女科診治秘方》的蒼朮導痰湯加
減,例如蒼朮、白朮、竹茹、香附、半夏、陳皮、茯苓、南星、枳實,又要兼顧健脾除濕,蔘苓白朮
散、香砂六君子湯之類的也須酌加,當然講到調經的重點,就不能忽略了調理腎氣,像是濟生腎氣丸、
金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸就很常用到。


吳小姐的腎虛痰濕體質,在多囊性卵巢中並不少見,腎虛所以無法蒸騰氣血津液,痰濕容易導致氣
血運行不暢,阻滯冲任胞宮之後,就會形成月經紊亂及各種代謝症候群,兩者可互相疊加、互為因果,
一旦形成便會進入惡性循環,腎虛越來越嚴重、痰濕也越來越嚴重,所以,中醫治療的重點就是打
破這一惡性循環。超過半年多的調理,吳小姐的月經才開始呈現週期,雖然還不是常見的28~30天,但
是至少是週期性出現,大約38~40天的周期。又經過大約半年的調理,月經量逐步恢復正常,月經週期
變成大約35~36天,皮膚的狀況基本上消失,體重開始慢慢下降。她來回診時說「蔡醫師!中醫的調理
真的是從根本上著手,身體的各種狀況都兼顧到了,而且重點是我的月經順了、也變瘦了!」


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