︱2023.11.23
︱點閱數:365

壓力大,月經不來-----功能性下視丘無月經

壓力大,月經不來-----功能性下視丘無月經

吳小姐在外商公司工作,一切都講求績效,工作壓力超大,甚麼都列入評比,同事間不只比業績、
比薪水、也比穿著打扮。隨著壓力增加,吳小姐開始出現月經紊亂,最近3個月甚至完全都沒來月經
了,讓原本就有備孕計畫的她,急忙找婦產科檢查。


一年多來,時好時壞的狀況,讓吳小姐下定決心好好找中醫調身體,她來看診時說「蔡醫師!我在
婦產科檢查說是和下視丘有關的閉經,是壓力讓下視丘的功能混亂,導致月經不來,每次就是催經藥、
排卵針,然後月經就來了,只是,我覺得這樣也不是辦法,就來找蔡醫師好好調理身體!」
功能性下視丘無月經(Functional Hypothalamic Amenorrhea),功能性代表的是這不是因為無法
分泌激素、也不是因為解剖構造出問題,是生理性暫時性的出問題,下視丘無法分泌促性腺激素釋放
激素GnRH,造成腦下垂體、卵巢無法正常工作,當然就沒有月經了。這是最常見的一種閉經,大約佔
了繼發性閉經的55%,經常與精神壓力(psychological stress)有關,其他像是嚴重作息失衡、激烈
運動快速減重、過度節食營養不良…等等,反正就是身心遭受極大壓力時,就會造成下視丘分泌的異
常,也就出現月經紊亂了,如果不處理可能會導致不孕、骨質疏鬆、肌肉流失等情形,也可能提高心
血管疾病和失智風險。

 

中醫方面,在古籍黃帝內經《素問‧上古天真論》提到「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天
癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子……;七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不
通,故形壞而無子也。」認為「腎氣」影響著「天癸」的變化,決定著生殖功能的有無,不僅貫穿於
女子一生各生理時期,也體現在月經週期的動態節律變化中,在李時珍的《本草綱目》中提到「女子,
陰類也,以血為主,其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符。」
還有宋朝的婦科名著《婦人大全良方‧調經門》提到「所以謂之月事者,平和之氣,常以三旬一見,
以像月盈則虧也。」都寫到這種週期變化,每個時期的腎中陰陽有所偏盛,經後期至排卵期,腎
陰由虛轉盛,陰長陽消;排卵期陰盛陽動;排卵期至經前期腎陽漸充;行經期冲任疏泄,陰陽俱虛,
說明腎氣必須在一個完整周期裡維持總體動態平衡,也關係到人體的正常生理變化。


功能性下視丘無月經,也是完全和腎氣周期性變化有關,臨床上虛實夾雜,實證常見肝鬱氣滯,冲
任瘀阻:或濕熱阻滯,胞脈不暢:或寒入於經,血為寒凝。虛證常見肝腎虛損,或脾虛化源不足,致
精血虧少,冲任血海不能按時滿盈而經水過期。所以,治療上必須分清寒熱虛實,「實者行而通之,
虛者補而通之」,「寒者溫之,熱者清之」,以「通」法貫穿整個療程,配合疏肝解鬱、行氣通經:
或是活血逐瘀、理血調經:或溫通經脈、祛寒行血:或清熱除濕、疏通血脈:或溫陽益氣、行氣通絡:
或養血益精、充盈血海、以補為通,大方向就是使冲任通盛,氣血協調,就可以經候如期。

下面是臨床常見的體質分型:
1. 肝氣鬱結型:面色黃乾不華,情緒抑鬱,焦慮不安,心煩易怒,失眠多夢,胸脅脹滿,乳房脹
痛不可碰,月經不調,3~5月一行,舌質紅乾、少津無苔或薄黃而乾,脈弦數。治療:柔肝舒
鬱,理氣通經。
2. 氣血虧虛型:面黃肌瘦,神疲形憊,懶言少動,心悸頭暈,月經3~5月不行,偶行量少色淡淋
漓不斷,腰痛如折,舌質淡嫩,脈細弱。治療:調補奇經,補氣生血。
3. 痰濕阻滯型:面色少華,形體臃腫,向心肥胖,倦怠乏力,懶於活動,舌體胖大齒痕,苔白滑。
治療:宣通氣機,化痰利濕。
4. 寒凝血瘀型:面色暗無華,身倦肢體困重,少腹發涼,墜脹,手足不溫,喜暖,口唇淡紫,舌
質暗邊緣尖有瘀斑或青紫,舌下脈絡怒張,白苔或濕滑苔,脈沉弦或緊。治療:溫經活血散寒。
5. 肝腎兩虛型:面色萎黃或發黑,身形消瘦,皮膚乾澀,兩目乾澀,視物昏暗,頭暈目眩,五心

煩熱或潮熱盜汗,心煩口乾,舌質紅瘦而乾,脈弦細或數。治療:添精補血,溫養充任。
6. 腎陽虛衰型:面色蒼白,閉經,形寒肢冷,畏風怕冷,腰以下尤甚,少腹甚,納呆便溏,舌質
淡苔白滑,脈沉細。治療:溫補命門,養血通經。
7. 陰陽兩虛型:面淡無華,形神衰憊,發育遲緩或發育差,舌質淡嫩,白苔濕滑,脈沉細或沉弱。
治療:培補先天,益精溫陽。


經過一段時間的中醫調理,吳小姐高興地說「蔡醫師!我的月經已經連續3個月都準時來了,我覺
得中醫真的很特別,沒有用賀爾蒙,也沒有用催經,但是,我就是感覺身體越來越順暢,然後月經不
知不覺就按時出現了,我原本精神緊繃需要服用抗焦慮藥、安眠藥的狀況也消失了,真是太好了!」
中醫週期調理法,其實就是中醫順勢而為的縮影,順著月經週期的生理變化,將每一期的生理變
化都調理,月經排乾淨、經後濾泡發育、排卵順利、經前黃體發育良好,周而復始,就可以讓婦女的
生理功能逐漸改善,卵泡發育越來越好、排卵順暢、內膜厚度正常、黃體功能提升,當然就可以提升
懷孕機率。

如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!杏儒中醫關心您!