使用補骨針竟導致骨壞死！
孫先生和太太來看診，他是肺癌骨轉移的患者，肺部本身的癌症已經治療完成，骨轉移也定期接
受補骨針的治療。他摀著左臉頰、表情痛苦地說「蔡醫師！我已經使用補骨針大約2年了，骨轉移算是
已經穩定下來，不過，我去年底去看牙齒時，發現左顎骨出現了缺血性壞死，牙科說是和長時間使用
補骨針有關…」
孫太太接著說「我們現在很無助，我先生的嘴只要一動就痛，止痛藥的效果也不好….而且，我們
一直不懂，補骨針不是用來補骨的嗎？怎麼又會造成骨壞死呢？」
骨頭是一種活的組織，其中含有兩種重要的細胞，一種叫蝕骨細胞(osteoclast)，而另一種叫成骨細
胞(osteoblast)，蝕骨細胞負責分解骨質，成骨細胞負責生成骨質，在正常的狀態之下，這兩種細胞的
活性處於平衡狀態，把老舊的骨質分解，另外又生成新的骨質來補充，達到骨質的動態平衡，也就是
維持總骨量相同。而癌細胞骨轉移之後，會刺激局部的蝕骨細胞活性，骨質分解就失控的增加，巧妙
的動態平衡被破壞了，就會出現骨頭被分解破壞的整體觀，總骨量持續變少。
補骨針，一般除了使用在癌症的骨轉移之外，也會應用在骨質疏鬆症的患者。所謂補骨針是指針
劑型雙磷酸鹽類藥物，其主要作用在癌症骨骼轉移時，作為蝕骨細胞骨質再吸收作用的抑制劑，針對
性地抑制蝕骨細胞的活性，可以勉強維持骨量的平衡。
但是，不要忘了，骨頭是活的，需要血液供應營養，也需要正常的新陳代謝，老舊的骨質沒有被清
除掉，新長骨質生長空間就會被限制住，沒有好的空間生長，骨質只好變太過緻密而壓扁脆化，而且
血液供應也會被壓縮，直到沒有好的血液供應，無法長出新的骨質，出現缺血性壞死，這就是補骨針
造成骨壞死的一系列變化。
中醫方面，腫瘤骨轉移在中醫上是屬於「骨痺」、「骨枯」、「陰痺」、「骨蝕」等範疇。在中
醫古籍黃帝內經《靈樞．刺節真邪》中提到：「虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝
其熱，則骨疼內枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。」形容身體的抵抗力下降，
氣血虛弱，導致骨質再生和修復能力減弱，進而產生此病。另外在《靈樞．五邪》提到：「邪在腎，
則病骨痛、陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。」說明當身體
元氣低下時，就會引起骨質的病變。而缺血性骨壞死，屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「
骨枯」的範疇。最早在中醫古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理
解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說
明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于
溫煦，久之則骨頭壞死。
這兩個疾病，在中醫上有十分類似的病因病機，因此，治療上是可以擺在一起來共同處理的，其中，
最重要的是「血氣隔絕，不能周榮」，這個問題一定要解決。在中醫古籍《素問．陰陽應象大論》
提到「髓居骨中，骨賴髓以養。」認為腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正是決定骨骼強健
的關鍵，還要考慮到腫瘤骨轉移時的特點「元氣虛衰」，所以，並不是單純的補骨、活血就可以。中
醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微
均依賴脾的運化輸佈，故若脾之運化功能失司，氣血生化不足，筋骨肌肉無以養而衰痿。肝主筋藏血，
若肝血不足，則會筋肉拘孿、關節屈伸不利，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。因此，調理中
醫的肝脾腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要，加上益氣養血、以及專病專用的促進骨質生長
的藥物，才能解決這些問題。
經過將近半年的中醫調理，孫先生回診時高興地說「蔡醫師！醫院檢查說我的骨壞死已經好得差不
多了，空洞幾乎都沒了，接下來可以繼續牙科的療程了。」孫太太也說「腫瘤科的追蹤也都沒有問題，
似乎一切又重新上軌道了，真好！」
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