糖尿病手麻腳麻怎麼辦？
許阿嬤由家人陪伴來看診，她拄著拐杖慢慢走進診間，兒子說「蔡醫師！我媽媽有糖尿病、高血
壓、高血脂，都有在吃藥控制。這幾年她時常感覺腳麻、走路較無力、踏地的感覺怪怪的，一開始一
直以為是骨刺壓迫神經，就在家裡附近的復健科拉拉腰、按摩，但是並沒有明顯進步。後來到大醫院
檢查，才知道是糖尿病久了、腳的神經出現神經病變了…」
他拿出許阿嬤的藥袋，除了血糖、血壓、血脂的控制藥物之外，還有神經病變常見到的維他命B12、
止痛藥、循環藥、抗癲癇藥…，無奈地說「神經病變真的很難纏，這幾年下來症狀及範圍越來越加重，
真不知道該怎麼辦？所以，今天帶媽媽來找蔡醫師，看中醫調理能不能有辦法呢？」
神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，也是造成糖尿病殘障及症狀之主要原因之一。盛行率可
由糖尿病剛診斷時之8%左右，到罹患糖尿病後10年後，大約將近50%的患者會出現各種類型的神經損
傷症狀，且隨著時間增加。依照受影響的神經不同，臨床上的症狀很多變，其中大約70~75%是屬於對
稱性多發性神經病變，感覺、運動、自律神經都會受到侵犯，是屬於混合型的。感覺神經受損的症狀，
病人會有四肢末端麻木、刺痛或燒灼感，甚至會有不平衡感(因自體感覺障礙之故)；最厲害可能是四
肢末端完全失去各種感覺功能(如觸壓、冷、熱、痛)。所以，即使腳上有傷口自己可能也不會察覺。運
動神經受損的症狀，主要是四肢遠端的肌肉乏力(例如：連拖鞋都穿不住)，甚至萎縮、變形。而自律神
經受損的症狀更是千奇百怪，從視力模糊、吞嚥困難、心律不整、排汗異常、姿勢性低血壓、腸胃功
能障礙、大小便困難、陽萎等等，對病人造成許多生活上的不便。
在中醫方面，糖尿病神經病變屬於中醫「痹症」、「痿症」、「絡病」的範疇。在清代名醫王旭
高的著作《王旭高醫案》中提到「消渴日久，但見手足麻木，肢涼如冰。」清楚描述了相關的病機及
症狀變化，並引用了古醫書黃帝內經《素問‧逆調論》中的理論「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營
衛俱虛則不仁且不用。」以及元代名醫朱丹溪在《丹溪心法》中的理論「麻是氣虛，木是濕痰死血。」
進一步提出一連串的治療原則。
許阿嬤因為年紀大了，加上慢性病纏身多年，久病消渴，正氣日衰，脈絡空虛，正虛邪湊，外邪趁
虛入中經絡，使脈阻絡痹，經脈失於濡養而見肢體疼痛、麻木不仁。且消渴日久，傷陰耗氣，陰損及
陽，血行無力，脈絡失於溫煦，寒凝血瘀則肢體不溫，麻木疼痛。久病則脾腎虧虛，痰濁內生，痰瘀
互結，留於經髓絡脈，阻遏氣血流通，導致絡阻血瘀則局部發涼、疼痛。結合各項望聞問切可辨為氣
血虧虛，痰瘀阻絡，治療上以益氣化瘀、除痰通絡為主。以正氣虛弱、肝脾腎臟腑虧損為本，以痰濁
阻滯、血瘀阻絡為標實，所以要以疏通絡脈、袪邪為要點，以活血化瘀為大法，除了依照病患的不同
體質加以不同調理之外，也會加入促進神經修復的治療，像是益氣養血、祛風除濕、活血化瘀、通絡
止痛、滋養肝腎、脾腎雙補、化瘀通絡、溫陽散寒、化痰除濕…等等，都可以有效改善糖尿病周邊神
經病變的症狀。
經過一段時間的中醫調理，許阿嬤的腳麻刺痛無力都有明顯改善，另外，精神體力也有好轉，連原
來容易起伏的血糖、血壓也變得穩定許多，她高興地說「早知道就早一點來用中醫調理身體啊！」
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