︱2023.10.26
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糖尿病手麻腳麻怎麼辦?

糖尿病手麻腳麻怎麼辦?

許阿嬤由家人陪伴來看診,她拄著拐杖慢慢走進診間,兒子說「蔡醫師!我媽媽有糖尿病、高血
壓、高血脂,都有在吃藥控制。這幾年她時常感覺腳麻、走路較無力、踏地的感覺怪怪的,一開始一
直以為是骨刺壓迫神經,就在家裡附近的復健科拉拉腰、按摩,但是並沒有明顯進步。後來到大醫院
檢查,才知道是糖尿病久了、腳的神經出現神經病變了…」


他拿出許阿嬤的藥袋,除了血糖、血壓、血脂的控制藥物之外,還有神經病變常見到的維他命B12、
止痛藥、循環藥、抗癲癇藥…,無奈地說「神經病變真的很難纏,這幾年下來症狀及範圍越來越加重,
真不知道該怎麼辦?所以,今天帶媽媽來找蔡醫師,看中醫調理能不能有辦法呢?」
神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症,也是造成糖尿病殘障及症狀之主要原因之一。盛行率可
由糖尿病剛診斷時之8%左右,到罹患糖尿病後10年後,大約將近50%的患者會出現各種類型的神經損
傷症狀,且隨著時間增加。依照受影響的神經不同,臨床上的症狀很多變,其中大約70~75%是屬於對
稱性多發性神經病變,感覺、運動、自律神經都會受到侵犯,是屬於混合型的。感覺神經受損的症狀,
病人會有四肢末端麻木、刺痛或燒灼感,甚至會有不平衡感(因自體感覺障礙之故);最厲害可能是四
肢末端完全失去各種感覺功能(如觸壓、冷、熱、痛)。所以,即使腳上有傷口自己可能也不會察覺。運
動神經受損的症狀,主要是四肢遠端的肌肉乏力(例如:連拖鞋都穿不住),甚至萎縮、變形。而自律神
經受損的症狀更是千奇百怪,從視力模糊、吞嚥困難、心律不整、排汗異常、姿勢性低血壓、腸胃功
能障礙、大小便困難、陽萎等等,對病人造成許多生活上的不便。

 

在中醫方面,糖尿病神經病變屬於中醫「痹症」、「痿症」、「絡病」的範疇。在清代名醫王旭
高的著作《王旭高醫案》中提到「消渴日久,但見手足麻木,肢涼如冰。」清楚描述了相關的病機及
症狀變化,並引用了古醫書黃帝內經《素問‧逆調論》中的理論「營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營
衛俱虛則不仁且不用。」以及元代名醫朱丹溪在《丹溪心法》中的理論「麻是氣虛,木是濕痰死血。」

進一步提出一連串的治療原則。
許阿嬤因為年紀大了,加上慢性病纏身多年,久病消渴,正氣日衰,脈絡空虛,正虛邪湊,外邪趁
虛入中經絡,使脈阻絡痹,經脈失於濡養而見肢體疼痛、麻木不仁。且消渴日久,傷陰耗氣,陰損及
陽,血行無力,脈絡失於溫煦,寒凝血瘀則肢體不溫,麻木疼痛。久病則脾腎虧虛,痰濁內生,痰瘀
互結,留於經髓絡脈,阻遏氣血流通,導致絡阻血瘀則局部發涼、疼痛。結合各項望聞問切可辨為氣
血虧虛,痰瘀阻絡,治療上以益氣化瘀、除痰通絡為主。以正氣虛弱、肝脾腎臟腑虧損為本,以痰濁
阻滯、血瘀阻絡為標實,所以要以疏通絡脈、袪邪為要點,以活血化瘀為大法,除了依照病患的不同
體質加以不同調理之外,也會加入促進神經修復的治療,像是益氣養血、祛風除濕、活血化瘀、通絡
止痛、滋養肝腎、脾腎雙補、化瘀通絡、溫陽散寒、化痰除濕…等等,都可以有效改善糖尿病周邊神
經病變的症狀。


經過一段時間的中醫調理,許阿嬤的腳麻刺痛無力都有明顯改善,另外,精神體力也有好轉,連原
來容易起伏的血糖、血壓也變得穩定許多,她高興地說「早知道就早一點來用中醫調理身體啊!」

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