難纏的子宮腺肌症
劉小姐上大學之後，每次月經來都非常難受，下腹撕裂般的疼痛、經血量多，讓她即使請假臥床休
息也感到痛不欲生。結婚之後，再忍受月經劇痛的同時，也面臨著懷孕的壓力，隨著時間一年一年地
過，都沒有傳出好消息，婦產科檢查之後才知道，原來讓她每個月不舒服的元凶是子宮腺肌症。
血液檢查CA-125指數高達2300多，在排除惡性變化的可能性後，接受了2次人工受孕，結果都失敗了，
後來進行了子宮減積手術、也試過柳陪林抑制月經半年、之後還用避孕藥控制腺肌症，停藥後立即
進行試管嬰兒療程，還是失敗了。劉小姐只好帶著失望的心情來尋求中醫調理…
子宮腺肌症，是子宮內膜異位症的一種，當子宮內膜異位侵入並生長在子宮肌肉層中，就稱為子宮
腺肌症。和一般子宮內膜異位症類似，子宮腺肌症最常見的症狀就是痛經症，而且也是女性不孕症的
元兇之一。這些亂跑的子宮內膜組織，跑到子宮肌肉層中增生，也會和正常位置的子宮內膜組織一樣
在月經期出血，但是因為出血及剝落的碎片無法排出，會在子宮肌肉層中累積，導致子宮壁腫脹體積
變大，所以，常見的症狀就是經痛、子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見，月經前幾
天就可能開始痛，痛到月經結束後還在痛，是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛，一般的止痛藥
效果並不理想。此外，因為子宮長期處於發炎狀態，可能會使卵子受損、骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞等
狀況，骨盆腔裡的白血球數量增加、發炎因子也會增加，容易攻擊精子，影響受精導致精卵不易結合、
胚胎不易著床。
中醫方面，子宮腺肌症屬於中醫「癥瘕」、「血瘕」、「痛經」的範疇，主要是腎陽不足、氣血不
足為根本，痰濁內結、胞脈不暢為表現。在古醫書《柳選四家醫案．愛蘆醫案．婦人門》有提到「痛
經數年，不得孕育，經水三日前必腹痛，腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時，無是病，既嫁之後，有是疾。」
清楚記載了相關的病程變化。中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而
致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致冲任、
臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。
積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成冲任失調等變化，影響其「冲為血海、任主胞胎」
生理功能，所以臨床表現除了痛經之外，還常伴月經失調、不孕等症狀。
治療上，會依照不同體質加以調理，下面是常見的體質分型：
1. 氣滯血瘀型：經前、經期下腹疼痛，拒按，二陰墜脹，月經量少不暢，色黯有塊，血塊排出後
痛減。伴有胸脅脹悶，腹內癥瘕，舌質黯或有瘀點，脈弦。治療：活血化瘀，行氣止痛。
2. 寒凝血瘀型：經前、經期少腹疼痛而脹，拒按，甚至劇痛昏厥，經血有塊，面色青白，肢冷畏
寒，得熱痛減。月經後期而潮，平時少婦疼痛發涼，不孕，舌黯有瘀點，苔白，脈沉弦澀。治
療：活血祛瘀，溫經止痛。
3. 瘀熱互結型：經前經期發熱，小腹疼痛拒按，月經提前，量多，色紅質稠有塊，或月經淋漓不
淨，伴煩躁易怒，口渴大便結，舌黯有瘀點，苔黃，脈弦數。治療：和解少陽，活血化瘀。
4. 陽虛血瘀型：經行腹痛，喜溫喜按，量或多或少，色黯淡質稀，夾有小血塊。伴有形寒肢冷，
腰膝痠冷，尿頻便溏，或月經後期，舌淡黯，苔白，脈弦細或澀。治療：溫陽補虛，活血止痛。
中醫的治療，重點在如何調回陰陽平衡的致中和，恢復身體本來就具有的功能，不是單純把「祛瘀
」就看成只是「抗凝血」，也不是「活血」就會造成「血流不止」。人體本來就具有平衡的機制，只
是因為生病了而失控，中醫調理就是要恢復它的平衡而已。劉小姐是屬於寒凝血瘀型，在溫經散寒的
作用下，會啟動人體的消腫塊、除瘀結的功能，不是使用荷爾蒙相關的藥物，不會有荷爾蒙的禁忌症
，透過專門的體質調理，可以改善內膜異位的情形，也可以縮小子宮腺肌症及骨盆腔沾黏的狀況，又
不必擔心會復發。
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