︱2023.03.30
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巧克力囊腫好發「3族群」恐致不孕!中醫3招依「月經週期」調理

巧克力囊腫好發「3族群」恐致不孕!中醫3招依「月經週期」調理

黃小姐準備懷孕多年,之前曾在大醫院婦產科檢查出有子宮內膜異位症、巧克力囊腫,手術後還去找不孕症名醫,做了1次人工、2次試管,依舊沒有懷孕。她時常感到月經時下腹痛、排卵期也會下腹痛,甚至和先生在做功課時也會下腹痛,做了檢查才知道巧克力囊腫又復發了,而且骨盆腔也有不少的沾黏。

黃小姐來看診時表示,沒想到當初選擇手術,一下子就又復發了,而且又有沾黏,因此決定這次不選擇手術開刀了,想要請中醫幫忙好好調理身體,要不然開刀再沾黏,也還是沒辦法懷孕。

 

 

巧克力囊腫致不孕 3族群好發

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,「巧克力囊腫」又被稱為子宮內膜異位瘤,就是子宮內膜異位跑到卵巢,因為這些亂跑的異常子宮內膜組織,外表看起來就像巧克力醬把卵巢包裹起來的樣子。

 

巧克力囊腫是一種常見的女性疾病,在一般女性中的盛行率大約是5~7%,而在不孕症的女性中,有巧克力囊腫的比率高達20~30%,算是導致女性不孕的常見疾病之一。女性3大高危險族群如下:

  • 晚婚、晚生小孩者:幾乎是3個人就會有1個

  • 月經週期不穩定者:月經週期間隔短、但月經來潮時間長,也就是指短時間內就來月經、每次又都來潮很久才結束的

  • 有家族史的女性:患巧克力囊腫病機率是一般女性的3倍左右,一等親內有子宮內膜異位症則得到的機率為一般人的7倍

 

蔡易昌說明,巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織,造成卵巢功能提早衰退,也常會合併嚴重的骨盆腔沾黏,容易造成不孕,除了使用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜週期性成長之外,手術也是常見的方法,不過術後5年內的復發率高達40~50%,還又考慮沾黏的問題。

 

子宮內膜異位症肇因脾腎陽虛

中醫方面,巧克力囊腫屬於中醫「痛經」、「癥瘕」、「不孕」的範疇。中醫形容子宮內膜異位相關的週期性出血為「離經之血」,瘀血留於體內為邪實,瘀血屬陰邪。血依賴於人之陽氣運化,腎主藏精而寓元陽,為水火之臟,主生殖而系胞脈,與女子之月經、胎孕關係至為密切。若腎陽不足,則孕化經血乏力,聚濕生痰而成積聚,故子宮內膜異位症與脾腎陽虛有關。

 

明代著名醫家張介賓,主張「陽非有餘,真陰不足」的理論,注重養陽氣的重要,在他所著的《景岳全書.婦人規》中提到「婦人久病宿疾脾腎必虧」就是這個道理。本病的病機以陰邪為病,正虛血瘀為主,是屬於本虛標實之證,脾腎不足為本,出血粘連阻滯經脈,造成局部癥塊則是其特徵。

 

精於病因分析的宋代醫學名家陳無澤,在繼承《黃帝內經》和張仲景的《金匱要略》基礎上,將病因分為3大類:內因、外因、不內外因。在他所著的《三因極一病證方論》提出:「多因經脈失於將理,產褥不善調護,內傷七情,外感六淫,陰陽勞逸,飲食生冷,遂致營衛不輸,新陳干忤,隨經敗濁,淋露凝滯,為癥為瘕。」總結了癥與瘕的病因。

 

蔡易昌進一步說明,到了明代名醫王肯堂所著的婦科專書《女科證治準繩》中提到:「血癥若夫腹中瘀血,則積而未堅未至於成塊者也,大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。」更是描述了癥和瘕的不同。

 

蔡易昌表示,黃小姐是屬於腎虛血瘀的證型,經期及經後下腹痛、經色按有血塊、經後淋漓不止,喜溫喜按、腰痠膝軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、面色黯沉、肛門重墜感、舌質黯有瘀斑、舌苔白,脈沉細澀。

 

依月經3大週期調理

除了依照臨床體質分型來用藥之外,也會配合月經週期的不同階段,加入不同調理重點:

  • 經前:黃體期因冲任胞宮氣血偏盛,著重補腎理血,使瘀血未成之前便已溫散

  • 月經期:以溫經化瘀的消法為主,使經血排除順利

  • 濾泡期:則著重補腎促進卵泡發育及改善排卵,並增加化瘀解毒促使癥瘕積聚漸消漸散,改善骨盆腔環境,減少沾黏的影響

 

她解釋,中醫調理可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織,一方面提升人體正常的氣機運行,就可以讓失衡的內分泌系統恢復,不但不會出現西藥賀爾蒙的不舒服症狀,也可以降低治療後的復發率。

 

經過一段時間的調理,黃小姐的下腹疼痛已經改善得差不多了,她回診時帶著婦產科的檢驗報誥表示,抽血指數和超音波檢查都已經正常,真是太好了。