︱2023.02.02
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男性不孕「少精症」中醫能調理嗎?養精補腎先看你是「哪一型」

男性不孕「少精症」中醫能調理嗎?養精補腎先看你是「哪一型」

陳先生和太太來看診,他們已經準備懷孕許久,太太有多囊性卵巢的問題,所以剛開始都把重點放在太太身上,經過1年之後,才發現原來先生的狀況也不好。陳先生來看診時自述曾做過精液分析檢查,報告顯示精蟲活動力不太好,尤其是精蟲數量不足得很嚴重。

他表示,過去曾自行購買健康食品及坊間助陽成藥來使用,結果是不但沒效又讓自己心悸、睡不好,才會希望可以透過中醫幫忙調理、改善身體。

 

男性精蟲的數量標準,從早期的每毫升要6千萬隻,逐漸降低標準到4,000萬隻、又降到2,000萬隻。到了2010年世界衛生組織(WHO)所頒訂的「正常精液標準」中又將標準下降為,男性每次射精量精液要多於1.5毫升,精蟲濃度每毫升至少要1,500百萬隻,具活動力之精蟲要有40%,形態正常之精蟲至少要達到4%。

 

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌指出,WHO認定的正常精液標準已經降了又降,無奈大環境不佳,精蟲的狀況被嚴重影響,根據適婚年齡的人口來估計,國內約有36萬名男性精蟲數未達標準。

 

 

精蟲稀少症與中醫腎虧有關

精子濃度乘以精液量即為精子總數,精子濃度一般每毫升應超過1,500萬隻精子,而精子總數在每次射精時則應超過3,900萬隻。當精子濃度小於1,500萬隻精子,為精子稀少症。精蟲稀少症,在中醫是屬於「精少」、「精清」、「精薄」的範疇。

 

中醫認為腎藏精,主生殖,腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育、及衰老,腎氣充盛會促使「天癸」的成熟,在男子則表現為「精氣溢瀉」,能和陰陽而有子。所以,腎精虧損是男性不孕症的主要病機之一。

 

金元四大家之一的名醫朱丹溪,他所創立的養陰派學說認為「有精虛精弱不能成胎者」,提出腎精虧損是男性不育的主要病機之一。

 

清代名醫陳士鐸,他的臟腑理論學說延伸出其著作《辨證錄》對男性不孕症有「精空」、「精少」的描述,認為命門之火為先天之火,無形有氣,居兩腎之間,能生水亦藏于水,水與火兩相生而兩相藏,水火相濟,則取之無窮。

 

生殖之精雖由腎中精氣所化,但與五臟之精密切相關,所以五臟協調,精氣充盛,藏泄適宜,氣化有度,是維持性功能和生理機能的重要因素,而五臟失調,精氣衰少,藏泄失宜,氣化障礙均可導致男性不育。

 

 

4種常見症候及治療方法

蔡易昌說明,臨床上的治療,會依照臟腑虛實理論來辨證論治,下面是常見的證型:

 

1. 腎精虧損型:精液量少或量多稀薄,神疲乏力,腰膝痠軟,午後潮熱,五心煩熱,目眶發黑,口乾,夜寐盜汗,大便秘結,舌紅苔少,脈細數。

治療:大補真元,滋腎填精。

 

2. 脾腎陽虛型:精子稀少,性慾減退,精冷不育,肢體畏寒,面色蒼白,自汗,小便清,大便溏,舌淡苔薄白,脈沉細。

治療:補脾益腎,溫壯陽氣。

 

3. 氣血兩虛型:精液量少,精子稀少,面色萎黃,形體衰弱,神疲乏力,頭暈目眩,氣短心悸,失眠多夢,性慾減退,舌淡苔薄白,脈細弱。

治療:補中益氣,養血生精。

 

4. 濕熱下注型:精液黏稠而不化,精子量少,口苦咽乾,胸脅脹滿,少腹會陰不適,舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數。

治療:清熱利濕,兼補陰精。

 

5. 氣滯血瘀型:精液量少,精子量少,面色紫暗,皮膚粗糙,少腹不適,莖中刺痛,舌暗紅有瘀斑,脈弦澀。

治療:行氣活血,化瘀生精。

 

蔡易昌說明,在中醫學上,本病是以腎氣虛損為本,痰濁瘀血為標,扶正祛邪是治療上的基本原則,依辨證分型分型治療,另外加上有益精子數量的中藥材。經過一段時間的治療,陳先生回診時高興的表示,最新的精液檢查報告顯示,精蟲的數量及活動力都達標了,數量更是上一次檢查的2倍多,真是太好了!