︱2020.05.28
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子宮內膜異位害不孕 中醫助圓求子夢

子宮內膜異位害不孕 中醫助圓求子夢
(優活健康網新聞部/綜合報導)有對夫妻一起來看診,妻子坐下來便說:「蔡醫師,我們準備懷孕好幾年了,婦產科檢查發現有子宮內膜異位症。」先生接著表示,妻子每次月經來都很痛,婦產科醫師說這是子宮內膜異位症常見症狀,我們止痛藥、避孕藥、停經藥、手術都做過,人工和試管各做了一次,都沒有成功,所以我們想用中醫來調養身體。

 

屬於良性腫瘤 卻不容易治癒
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示,子宮內膜異位症最常見的症狀就是經痛,此外,它在女性不孕症中也是名列前茅的兇手,在生育年齡中的女性,大約有25~50%的不孕症患者,是和子宮內膜異位症有關,根據統計,台灣大約有50~60萬人有嚴重子宮內膜異位的困擾,如果加上症狀較不嚴重的,可能超過百萬人。子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病,也被認為是最不容易治療的良性腫瘤,會到處沾黏,即使接受治療又極容易復發。

子宮內膜異位症,簡單說就是原本應該位於子宮內膜的組織細胞,跑到子宮內膜以外的地方,而這些迷路的內膜組織,也會和正常的子宮內膜一樣,每個月隨著月經周期變化,長大、剝落、出血。會因為它跑到不同位置而有不同症狀疾病,例如跑到卵巢就是「巧克力囊腫」、跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮肌腺症」,其他像是輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘等,都與它有關。

治療上一般是以症狀治療為主,像是止痛藥,另外,也會選用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜周期性成長,造成類似懷孕及停經的生理狀態,使得子宮內膜異位症的內膜萎縮,例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙,或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等,來抑制內膜組織生長,當然也可以選擇用手術切除這些組織,因為很難清除乾淨,又極容易復發,所以是很棘手的疾病。

調理以理氣化瘀、清熱調血為主
中醫方面,子宮內膜異位症屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。在古醫書《柳選四家醫案.愛蘆醫案.婦人門》有提到「痛經數年,不得孕育,經水三日前必腹痛,腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時,無是病,既嫁之後,有是疾。」清楚記載了相關的病程變化。中醫把這些異位的內膜,稱為「離經之血」,離經之血蓄積下焦而致病,積聚成為瘀血,形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因,導致冲任、臟腑功能失調,氣血不和,血不循經,離經外溢為淤。瘀血留聚,氣機不暢,脈絡不通,發為痛經。積滯日久,積而成癥,進一步影響胞脈、胞絡,造成冲任失調等變化,影響其「冲為血海、任主胞胎」生理功能,所以臨床表現除了痛經外,還常伴月經失調、不孕等症狀。

中醫治療上,會依照不同體質加以調理,以「理氣化瘀,清熱調血,補腎益精」為主要法則,加上理氣袪淤、益氣祛瘀、溫通祛瘀、清熱祛瘀、益腎祛瘀等,有癥瘕者,佐以軟堅散結消癥之品,可以達到不錯的療效。

(文章授權提供/杏儒中醫診所)