糖尿病還有1.5型，你知道嗎？
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
甚麼是1.5型糖尿病呢？我該怎麼辦呢？
一位穿著俐落套裝的初診患者，進診間後拿著檢驗報告說『蔡醫師！我是大約2年前發現有糖尿病，之後為了控制血糖，除了飲食控制、運動之外，還配合口服降血糖西藥，血糖控制得還不錯。但是，到了去年，血糖變得越來越亂，口服的降血糖藥就突然失效了，甚至出現了600多的高血糖，經過大醫院的一連串檢查，醫師說我應該是1.5型糖尿病，而不是原來以為的第2型糖尿病』她停了一下又說『甚麼是1.5型糖尿病呢？我該怎麼辦呢？』
要知道甚麼是1.5型糖尿病之前，我們要先從第一型及第二型糖尿病來說起...
第一型糖尿病：大部分年紀小就發病，和自體免疫有關，胰島細胞快速被破壞至無功能，用注射胰島素來治療。
第二型糖尿病：大部分中老年才發病，和飲食及生活作息有關，通常發病速度較慢，多用口服降血糖藥治療。
潛伏型成人自體免疫糖尿病
而1.5型糖尿病，又被稱為『潛伏型成人自體免疫糖尿病』( latent autoimmune diabetes in adults ; LADA )，是一種胰腺自體免疫性疾病，和第一型相同，胰臟分泌胰島素的細胞功能受損，只是受損的速度不像第一型的快速，所以一開始比較難被診斷出來，常會被誤認為第二型。
通常以年輕成年人較為常見，但隨著胰島細胞功能的漸漸衰竭，口服藥物也會逐漸失效，最後改採胰島素治療。所以，它常被認為是介於第一型和第二型中間的中間亞型。
1.5型混雜的特性
既然1.5型糖尿病會有第一型和第二型混雜的特性，那要怎麼診斷呢？
需同時符合下面3個條件：
一.年齡：於成年人發病，大多數是30歲左右。
二.自體抗體：胰島素相關抗體，而其中最具指標性的檢測為麩胺酸脫羧酶抗體( GADA )。
三.胰島素依賴：從糖尿病診斷開始，至少要經過6個月才會進展為胰島素依賴。
治療方面，1.5型糖尿病，由於剛發病時很像第二型糖尿病，所以，幾乎都會是用口服降血糖西藥，但是研究顯示，口服降血糖西藥卻會加速胰島細胞功能提早耗盡。至於提早使用胰島素，則是想要讓胰島細胞休息並保護其衰退，但是，研究顯示效果也不如預期那麼理想。
特定中藥可以達到保護胰島細胞的效果
中醫方面，治療並不是以刺激分泌胰島素為主的用藥，所以，不會導致加速胰島細胞提早衰竭的現象，反而可以因為中醫的體質辨證，對每個人加以不同調理，損有餘而補不足，調理身體各個器官的機能來達到功能改善，使代謝恢復正常而不是加速疾病的惡化。另一方面，還有特定中藥可以達到保護胰島細胞的效果，搭配修復胰島細胞的中藥，整體的療效是不錯的！
中醫的長處『因人而制』
中醫治療疾病的精髓所在，就是辯證論治，依照每個人不同體質不同證型、加以不同調理，無法像西醫一樣制式化成固定疾病就是固定用藥，常被西醫攻擊成『中醫不科學』。這種無法量化、無法數據化的模式，確實會產生無法大量複製經驗、無法大量統計、無法發表論文的窘境，但是，這其實也是中醫的長處『因人而制』，其實也就是近來流行的『客制化』啊！
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