︱2019.01.11
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腸胃不適,糖尿病惹的禍???

腸胃不適,糖尿病惹的禍???

【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】

糖尿病患者,最近半年開始出現腹脹、噁心、吃不下、常肚子痛的症狀!!!

『蔡醫師!我媽媽有糖尿病,最近半年開始出現腹脹、噁心、吃不下、常肚子痛的症狀,做了很多檢查、也吃了很多腸胃藥,效果不太好』她拿出一疊檢查報告來,繼續又說『後來在大醫院的醫師說是和糖尿病的腸胃道神經病變有關…這該怎麼辦呢?』

糖尿病併發症,腸胃道會受到影響嗎???

大家都知道,糖尿病容易引起很多的併發症,比較常聽到的像是視網膜病變、腎病變、周邊神經病變、血管病變,沒想到竟然連腸胃道都可能受到影響呢!

我們的腸胃道機能,有很多的機能是由迷走神經控制的,它是第十對的腦神經,也是最長、分布最廣的自主神經系統。控制不良的高血糖,會在全身流竄、到處破壞,對於比感覺神經、運動神經還要細小的自主神經系統更是容易受到傷害。像是腸胃道的蠕動、消化液的分泌、括約肌的收縮放鬆…等等,我們平常感覺天經地義的反應,在腸胃道的自主神經系統受到損傷之後,一切都會變得異常,胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常…,會導致胃脹、噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛、便祕…等等,血糖也會進一步變得更亂,因為吃東西下去還沒消化,降血糖藥物卻已經起了作用,患者可能就出現低血糖的冒冷汗、顫抖、無力等問題,趕緊喝糖水補充能量,而當等到食物進到小腸被吸收後血糖升高,這時血糖又太高了,又會再度惡化原本已經受損的神經。

沒症狀就能忽視它嗎???

在糖尿病剛發生的前幾年,通常是不會有自主神經病變的症狀,但是沒症狀不代表沒事喔,事實上,有許多沒有臨床症狀的糖尿病自主神經病變,在糖尿病發生的前一兩年就已經慢慢發生了,甚至也可以經由一些定量功能試驗而被診斷出來,所以,絕對不能輕視它。

糖尿病的腸胃道神經病變,用藥物控制效果如何??

糖尿病的腸胃道神經病變,治療上通常是針對所產生的症狀給予控制,對於胃輕癱排空困難或消化不良的人,採用少量多餐飲食方式,另外會用促進胃排空藥物,便秘的病人可以使用緩瀉劑來促進排便,腹瀉則使用止瀉劑來治療,但是通常效果不會太好。

針對個人體質不同的個別調理,糖尿病的腸胃神經病變也能治療

中醫方面,腸胃道的神經病變,和中醫病機的痰、濕、淤、滯有關,利用健脾化濕、理氣和胃、補中益氣、活血化瘀、芳香化濁、溫化寒飲…等等方法,加上可針對性改善神經系統功能的中藥,以及每個人體質不同的個別調理,糖尿病的腸胃神經病變是可以治療的。其他方面,飲食上要儘量少食多餐,不但可以減少腸胃的負擔,也可以幫忙餐後血糖的控制,尤其是年長者,腸胃功能本來就處於退化階段,暴飲暴食更是會讓症狀惡化。

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