慢性腎臟病，努力配合治療還是有機會改善的
劉先生在48歲時發現有糖尿病、血壓也稍微偏高，就開始在大醫院拿藥控制，醫師說他控制的不錯。
到了56歲時，醫師說他的檢查開始出現小便有蛋白尿，腎功能指數開始變差，腎絲球過濾率GFR是
48.5，於是開始轉介腎臟科追蹤，加入了一些保護腎臟、延緩破壞的藥物。
劉先生就這樣持續在新陳代謝科、腎臟科、心臟內科定期拿藥，身體感覺也不錯，也沒有特別的甚麼
不舒服。63歲時，回診腎臟科時醫師說，腎臟功能已經很不好了，要有心理準備，代表腎功能的腎絲球
過濾率GFR是21.1。劉先生感到很無助，他都按照腎臟科醫師的指示服藥、戒菸、低蛋白飲食、不要吃
中藥，但是腎功能卻也逐漸的往下掉。劉先生的朋友也是腎臟病，他吃中藥調身體之後，腎功能就沒
有往下掉了，所以劉先生想他很聽話都不敢吃中藥，腎臟還是惡化了，那還不如拚一下，說不定可以
和他朋友一樣還可以撐住。
慢性腎臟病，大家最在意的腎功能指數，為什麼你都依照腎臟科醫師的指示了，數字還是持續掉下
來，這不是代表腎臟科錯了，而是你除了聽腎臟科的指示還延緩惡化之外，還需要做些甚麼來撐住腎
功能、或是改善腎功能。而改善腎功能方面的藥物，中醫中藥是一個寶庫，長期被西醫因不了解而誤
會的寶庫。
腎功能的下降，除了每年因為年齡因素的固定變差之外，另外就是其他會造成腎臟負擔變大、或是
發炎的狀況，常見的像是各種慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂、痛風，會隨著罹病時間讓腎臟的負
擔加重，加速腎功能的惡化，其他像是腎臟的先天性疾病、尿路阻塞、泌尿道感染、腎絲球病變、免
疫疾病，也會造成腎臟發炎而破壞，如果還有抽菸、喝酒、不運動、喝水不足，或是使用會傷害腎臟
的藥物例如抗生素、消炎止痛藥、鋰鹽、顯影劑、化療藥、免疫抑制劑、利尿劑、血管收縮劑、強力
制酸劑、血清素藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物…等及各種來路不明的成藥，都會在上述每年1%
的腎功能生理下降基礎額外加上破壞，一般常見的慢性腎炎，就可能是以每年10%以上的程度惡化，就
會讓你的腎臟提早進入功能喪失，也就是慢性腎衰竭尿毒症的階段。
中醫對於慢性腎病的調理，是非常多變的。例如同樣是糖尿病的腎病變，有的人用益氣養血法、有
人用活血化瘀法、有人用利水滲濕法、有人用溫陽固腎法、有人用健脾化濕法…方法很多，這是中醫
的特色，不過也正是統計學上的弱勢，因為沒辦法用同一方法就沒辦法有意義上的統計，所以，生不
出學術論文，也就是西醫說的上不了檯面，不過就我多年治療的經驗，我認為對病人有幫助最重要，
其他的都不重要。中醫調理需要依照每個人不同的體質分型，用上對應的治療處方，又要依照病程來調
整不同藥用比例，就像活血類型的藥物紅花，同樣在腎絲球腎炎的患者身上，腎絲球過濾率GFR在60
以上、30到60之間、30以下，會看到完全不同的效果；又例如茯苓這種常用在水腫患者的中藥材，在腎
病症候群患者身上，有些人可以增加尿量、但有些人卻會使尿量變少；又例如白花蛇舌草這種清熱解
毒藥物，在IGA腎炎患者身上，有些情形會改善腎功能，又有些狀況會加重腎臟負擔；又例如蒲公英這
種抗發炎的中藥，有些狀況下會改善腎功能，又有些狀況下會使磷和鉀的代謝變差。當然一定有人會
說中藥含農藥，這個問題進口藥商絕對會比我們更謹慎，生產端的檢驗、海關的檢驗、進倉庫後的檢
驗，藥物廠商只要被驗出一小小的問題，他就必須整個貨櫃都銷毀，他們絕對很謹慎，再加上衛福部
規定的各項標準，反正就是驗驗驗。另外又會說中藥都是高鉀高磷，這個就像有藥物會造成血鉀偏高、
血磷偏高一樣，中藥當然也會有，不過，一般人不了解的是，還有中藥是可以用來降低血磷、降低
血鉀的，重點是如何搭配及使用。諸如此類的用藥變化，不同體質、不同腎病、不同病程、不同附加
狀況下，都需要精細微調，複雜度實在難以被對中醫藥不了解的人所認同。
劉先生是屬於糖尿病腎病變，剛來看診時已經是快要洗腎的階段了，血糖和血壓長期在西藥控制下
還算穩定，不過因為腎功能差已經影響到造血功能，水分及各種代謝廢物的堆積雖然不嚴重卻也是正
影響著身體的各項功能運作。此階段必須先使用益氣養血為主的調理先調元氣，生黃耆、全當歸、石
柱蔘、川芎、熟地黃、白朮、茯苓、丹蔘、冬蟲夏草等藥材優先使用，之後逐步加強健脾益氣藥材幫
助身體將飲食轉化成能量來補充元氣及腎氣，並酌量使用幫助各種代謝廢物排除的中藥材。大約經過3
個月左右的中醫調理，劉先生體力及精神明顯改善了，食慾也逐漸恢復，不過因為飲食量的增加，雖
然搭配低蛋白飲食，這時要適時加入可以控制血鉀及血磷的中藥材，降低蠢蠢欲動的鉀和磷。隨著體
力的進步，劉先生配合輕度的有氧運動，搭配溫陽益氣的中藥材，加速喚醒身體的修復力。大約又經
過了一年左右的中醫調理，劉先生在腎臟科的例行檢查腎功能的腎絲球過濾率GFR恢復到51.3，他高興
極了，直言當初決定吃中藥來調理身體，真的是最大膽又是最棒的決定！
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