莫名疲倦小便褐色，腎絲球腎炎竟然找上門了！
翁先生平時並沒有甚麼慢性病，和大部分人一樣偶而運動、偶而小酌、偶而追劇晚睡、偶而吃個鹽
酥雞…，日子就是這樣平凡一天一天過。有次剛加班完成公司的專案之後，隔天特別感到疲倦，似乎
小便的顏色稍微深了一點，翁先生認為是這幾天吃了不少火龍果的因素，並沒有放在心上。過了幾週，
這種莫名的疲倦感並沒有消失，小便顏色還是時不時出現茶色褐色，翁先生去大醫院做了健康檢查，
結果出來之後大驚失色，貧血、血尿、蛋白尿、腎功能很差，腎絲球過濾率eGFR是26.3，是慢性腎
病第四期，再不積極治療的話就快要進入第五期了。
翁先生立刻到醫學中心腎臟科報到，進一步檢查後確定是慢性腎絲球腎炎，經過一年的治療之後，
腎絲球過濾率持續變差到15.2。腎臟科醫師告訴他可能要有洗腎的心理準備，建議要先準備做洗腎的血
血管了，翁先生想要做最後的努力，找中醫調理身體看能不能有甚麼轉機，於是在朋友介紹下來杏儒
找蔡醫師。
在台灣，最常造成末期腎衰竭的三個病因是糖尿病腎病變、腎絲球腎炎及高血壓腎病變。腎絲球腎
炎，是台灣目前末期腎臟病(腎衰竭)的致病因素的第2名，真正的發病原因不明，認為可能是和免疫有
關的疾病，也可經由細菌，另外環境毒素、藥物、癌症、糖尿病、Ｂ型肝炎等疾病都可能引發。各種因
素引起腎絲球發炎、或是體內的免疫反應，抗原與抗體形成免疫複合體後逐漸沉澱在腎絲球內，或抗
體直接作用在腎絲球細胞抗原上，與一種免疫相關的補體活化，造成大量的吞噬性的白血球進入腎絲
球內，引起一連串連鎖免疫反應，所形成的發炎及發炎物質，破壞了腎絲球的結構。腎絲球腎炎可發
生於不同年齡，且以男性居多，並多發病在青壯年期(20~39歲)，常反覆發作，長期追蹤的結果顯示，
腎絲球腎炎的病人有將近50﹪經過5~15年後轉變成末期腎臟病，但因為早期症狀不明顯，通常只有疲倦，
其他如果出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎臟疾病的警訊，才會引起人們的注意。目前腎臟科
對於腎絲球腎炎的治療，一般是以利尿劑、類固醇、免疫抑制劑、化學治療藥物…等，來依症狀治療
水腫、發炎的情形，但因為致病因素不明，當然無法解決問題，所以就只是看著它默默地持續破壞著
腎臟。
中醫方面，慢性腎絲球腎炎，是屬於中醫「水腫」、「癃閉」、「關格」、「腎勞」、「虛勞」等
範疇。本病是屬於本虛標實之證，本虛是指肺、脾、腎三臟的虧虛，而以腎虛最為重要，標實是指外
感、水濕、濕熱、濕濁、瘀血等。明朝名醫張景岳對此作了深刻的闡發，《景岳全書》提到「凡水腫
等症，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化為氣，故其標在肺；水唯畏土，故其
制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制土而反克，腎虛則水無所主而妄行。」並由此衍伸
出治療大綱。
翁先生因為長期疲倦才發現是慢性腎絲球腎炎，這時疾病已經進展到第四期腎病變，呈現的是中醫
的「氣虛血瘀」體質變化，正如深入探討「氣血為病」理論的清代名醫王清任所說「氣虛…血必停留
而瘀。」，腎陰腎陽為元陰元陽，為一身陰陽的根本，腎陽虛無以溫煦全身，無力推動氣血運行，陽
虛則寒凝，血脈凝滯，瘀血內生；腎陰虛導致虛熱內生，煎熬津液，無以載血運行，血行不暢，瘀血
內生，因此，陰虛致瘀。治療以中藥生黃耆為君藥，加上當歸、炒白朮、茯苓、熟地黃、菟絲子、淫
羊藿、枳殼、厚朴、清半夏、草果仁、黃連、大黃、桃仁、紅花、赤芍、丹蔘、連翹、西洋蔘等藥材，
益氣健脾、活血化瘀、通腑排毒，大約經過2個月左右的調理，翁先生的食慾改善、想吐沒有了、體
力變好、排便通暢。接下來開始下一階段的中醫調理，增加益氣養腎藥物的比例，減少通腑化瘀的藥
物，以生黃耆、熟地黃、生地黃、白朮、陳皮、當歸、桃仁、紅花、杜仲、桑寄生、淫羊藿、西洋蔘、
冬蟲夏草為主來調理，並持續改善腎功能。大約經過了8個月左右的調理，翁先生回腎臟科例行檢查
之後，腎絲球過濾率有了明顯的進步，腎絲球過濾率eGFR由原來的15.2，進步到31.5。繼續用中醫
調理了半年之後，腎絲球過濾率又進步到42.6，翁先生回診時非常高興地說「腎臟科醫師非常驚訝
我的進步，我也終於能夠放下懸著的心，不必洗腎了，真是太好了！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
