輕忽腎結石，演變成腎纖維化、慢性間質性腎炎
陳先生多年前曾經半夜痛到去急診，才知道是有腎結石的問題，之後就好好壞壞、偶而痛一下，只
要是遇到應酬多、喝酒、吃大餐之後，大概就會發作了，可是陳先生的工作就是需要常應酬、喝酒、
出差，所以也是暫時無解。
去年底，陳先生因為感覺持續疲倦、小便量減少，到大醫院檢查才知道是因為長期結石的問題，導
致尿液滯留，尿流不順甚至是尿液無法排出，會增加腎盂內壓力導致腎元小管受損，誘發慢性發炎及細
胞增生、腎纖維化、慢性間質性腎炎（Chronic Interstitial Nephritis），進而加速腎功能惡化。
腎臟科醫師告訴陳先生，他目前的腎功能很差，腎絲球過濾率GFR是25.5，是屬於第四期的程度了，目
前只能盡量減少它的惡化速度，有可能快要洗腎了。
陳先生在腎臟科持續追蹤下，腎功能持續退步到腎絲球過濾率18.9，人也越來越累了，在沒有未來的
狀況下，陳先生決定賭一把，找專門看腎臟病的杏儒中醫蔡醫師調理身體，做最後的努力。
間質性腎炎，是一種腎小管周圍間質組織發炎的疾病，造成腎臟的損傷。一般來說，急性間質性腎
炎只要及早治療可恢復功能，大多會恢復功能，但若是持續、反覆的發炎，會導致腎間質纖維化與腎
小管萎縮，這就會變成慢性間質性腎炎，可能會惡化成尿毒症。
會引起腎臟間質發炎的原因有很多，除了造成陳先生慢性間質性腎炎的腎結石，其他最常見的發病
原因是藥物誘發(如非類固醇消炎止痛藥、特定抗生素、利尿劑及抗癲癇藥物，也有一些是自己亂吃草
藥造成，再來就是感染、自體免疫疾病、重金属、遺傳性囊性腎病…等等，反正只要會造成腎臟發炎
的都有可能會影響。
中醫方面，慢性間質性腎炎是屬於中醫「淋證」的範疇。最早是由《黃帝內經》所記載「諸淋所發，
皆腎虛、膀胱濕熱。」指出了病機有正虛與邪實兩方面，其中急性間質性腎炎以「邪實」為主，而
慢性間質性腎炎則多為「正虛邪實」的虛實夾雜證。慢性間質性腎炎多因急性間質性腎炎治療不完整，
反覆發作，久病不已，濕熱留戀，損及於腎。濕熱證以邪熱為主者，熱為陽邪，熱盛往往傷及腎陰，
出現腎虛濕熱證；以濕為主者，濕為陰邪，濕盛傷陽，往往傷及腎氣，出現氣虛夾濕證。另外，急
性間質性腎炎若過用苦寒瀉火之品，或使用抗生素不當，苦寒之品克伐，亦易損及脾腎，陰損及陽，
使其病機由實轉虛，或氣陰兩虛，或久病入絡，形成血瘀，而演變成虛實夾雜之候，治療不可偏執於
功邪，而應選用滋陰補腎與清熱通淋之品配伍，正邪兼顧。
陳先生病程遷延日久，就是屬於這個正虛邪實的階段，治療上就是以上述的治則來調理，藥物使用
知母、黃柏、肉桂、石葦、白花蛇舌草、梔子、馬鞭草、川芎、川牛膝、甘草、滑石、豬苓、金錢草、
海金砂、雞內金…等等，大約經過了2個月左右的調理，濕熱清除大半之後，隨即加強脾腎的調理，
尤其是腎陰及脾腎陽氣的盛衰調理，虛則補之，實則瀉之，正邪兼顧，扶正祛邪，謹守病機，陰陽調
和，才能達到預期的治療效果。大約又過了半年左右，陳先生腎臟科的追蹤檢查，腎功能有了明顯的
進步，腎絲球過濾率GFR進步到38.4，又過了半年的中醫調理，腎絲球過濾率進步到46.7。陳先生來回診
時很高興地說「真的太令人驚訝了，我的腎功能竟然進步那麼多，我知道不會回到100分了，但是能夠
往50分靠近，就真的是太滿意了，畢竟我原來的狀況那麼差…」
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