嚴重子宮內膜異位，手術後又復發好無奈
吳太太每次月經來都很痛，是止痛藥沒甚麼效的那種痛，婦產科醫師說是子宮內膜異位症。經過幾
年的掙扎之後，實在是太痛苦了，吳太太終於妥協接受了子宮內膜異位症手術，腹腔鏡手術的復原速
度很快，術後也明顯感受到了不同，月經來時的疼痛和不舒服大約減少了8成。
但是，大約經過半年之後，吳太太感覺月經時的疼痛感又逐漸增加了，她回診婦產科，醫師說有益
點點復發跡象，再觀察看看。大約又經過了一年，吳太太似乎感覺一切好像又回到沒有手術之前的感
覺了，疼痛又來了。由於吳太太還有生育計畫，所以又接受了一次腹腔鏡手術來清除復發的部分，希
望能有好消息。沒想到，半年之後疼痛又出現了！無奈之下，吳太太想到用中醫來調理身體，看能不
能一邊改善疼痛一邊順便備孕，在朋友介紹下來杏儒找蔡醫師調身體。
子宮內膜異位症(endometriosis)是一個生殖年齡婦女常見的毛病，簡單來說，就是「原本應該位於子
宮內膜的組織細胞，跑到了子宮內膜以外的地方，而這些迷路的內膜組織，也會和正常的子宮內膜一
樣，每個月隨著月經週期變化，而產生長大、剝落、出血，引發一連串的慢性發炎反應。」，子宮內膜
異位跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮肌腺症」；如果跑到卵巢就是「巧克力囊腫」，大小甚至常可
見到十幾公分，就像是腫瘤一樣，所以也被稱為「子宮內膜異位瘤」；其他像是輸卵管阻塞、骨盆腔
沾粘…等等，都與它有密切相關。常見症狀包含：經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、
腹瀉、不孕問題。
根據統計，不孕症女性大約有25~50%是子宮內膜異位症造成，而子宮內膜異位症的女性約有30~50%
無法自然懷孕，有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達 80%。子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病，它
也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，因為它會到處沾黏，即使接受手術治療又極容易復發，術後1年
約5%~20%復發，5年內復發率可高達40%，因此術後通常需要藥物治療或定期追蹤。
中醫方面，子宮內膜異位症造成的疼痛，是屬於中醫「癥瘕」、「痛經」、「不孕」、「婦人腹中
痛」等範疇。宋朝名醫陳自明所著的《婦人大全良方》，是中醫歷史上最早的一部婦產科專著，書中
提到「夫婦人小腹疼痛者，此由胞絡之間夙有風冷，搏於血氣，停結小腹，因風虛發動、與血相擊，故
痛也。」以及「夫婦人腹中瘀血者，由月經否澀不通，或產後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，
血得冷則成瘀血也。血瘀在內則時時體熱面黃，瘀久不消則變成積聚症瘕也。」清楚描述了相關的
病因病機以及病程症狀。到了清朝，婦科名家傅山編撰的《傅青主女科》則是近代中醫婦科的經典著
作，提到「夫帶下俱是虛症……況加以脾氣之虛，肝氣之鬱，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之
病哉！」帶入了臟腑氣血相關的病機理論，認為本病常因經期、流產後胞宮空虛之時，攝生不慎，寒、
濕、熱、毒之邪乘虛入侵(指外來的感染)，與氣血博結(指引起發炎反應)，凝滯胞脈，瘀阻於內，不
通則痛。
吳太太病程已久、又加上手術2次後又都復發，體質呈現虛實夾雜，虛是氣血虛、腎氣虛，實是痰瘀
阻滯的實邪，中醫調理必須同時兼顧處理沾黏、內膜異位的復發、及氣血卵巢子宮的調理三個方面。
月經前後下腹痛、經前2-3天就開始痛，結束後還會持續痛個2-3天，若是不小心吃到冰品疼痛更是劇烈，
經色暗沉有血塊、月經量多且時間長、腰痠痛、肛門重墜感、性行為疼痛、怕冷、頭暈、神疲乏力、
面色黯沉、舌質黯有瘀斑、舌苔白，脈沉細澀。中醫調理必須順著月經週期來調整，非經期求因治
本，健脾補腎以扶正氣，消癥散結以袪除邪氣，改善卵巢功能、並抑制子宮內膜異位的生長；黃體期
後半段逐漸開始疼痛時，就要加強活血化瘀、理氣止痛；月經期採用益氣逐瘀，補腎溫經，通絡調經
之法，順勢導下，使寒散、濕利、熱清，胞宮胞脈積聚之邪有出路，氣通血活，瘀去痛消，而又不傷
正氣；月經乾淨後至排卵期，著重在益腎養血，將元氣調養回來。
大約經過3個月左右的中醫調理，吳太太經期前後的腹痛改善許多，血塊及經量多也有好轉。這時開始
加強「消癥瘕」的藥材，並清理已經嚴重沾黏的骨盆腔環境，大約經過6個月左右，吳太太經期疼痛
已改善約8成，月經量暴多已明顯改善，肛門重墜感、性行為疼痛、怕冷、頭暈、神疲乏力也有跳躍式
的進步，回診婦產科做檢查，抽血的指數已經回到接近正常，超音波檢查也顯示明顯進步。又過了3個
月左右，吳太太自然懷孕了，夫妻倆還高興地特別回來報喜。
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