受不了糖尿病藥物副作用，也可以試試看中醫
張先生大約在5年前發現有糖尿病，和大多數人相同，一開始先飲食控制及運動來調整血糖，不過，
效果並不明顯。張先生在新陳代謝科醫師建議下開始使用口服降血糖藥，服藥後出現的副作用讓他很
不舒服，時常出現低血糖、頭暈、腹脹、腹瀉，不斷回診調藥換藥將近一年時間，但是並沒有找到合
適的藥物組合。
之後，又換成了注射胰島素，張先生還是會時常出現頭暈、心悸、低血糖。他不死心又換了另外一
家醫學中心的新陳代謝科看診，又是從口服藥的各種副作用嘗試到胰島素針劑的不舒服，最後換了最
新流行的瘦瘦針，但是噁心嘔吐又讓張先生十分難受。
張先生血糖持續不穩定，糖化血紅素一直都在7.5到8之間徘徊，也開始出現蛋白尿了，腎臟開始受影
響了。遍尋各醫學中心新陳代謝科醫師的張先生，在公司同事的建議下，決定找中醫來調理身體，至
少先讓身體狀況不要持續惡化下去，於是在朋友介紹下來杏儒找蔡醫師調理身體。
糖尿病，對中醫來說是一種全身性的失衡，不是「只」看「血糖」數字而已。
糖尿病，或是大家常聽到的「消渴症」，完整的中醫論述又可細分為「脾癉」、「消癉」兩大部分，
中醫學的「癉」讀音為「ㄉㄢ」，是指因火熱耗傷氣血的狀態。
在中醫古籍《素問．奇病論》提到「脾癉...此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內
熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」，脾癉的「癉」字，是「熱」的意思，所以脾癉是指脾
熱之病，就是吃太多膏粱厚味、甘味肥美，導致內熱中滿脾熱，日久可轉發為消渴症，而這熱內熱，
亦可使消渴症惡化，而胰島素阻抗的階段通常多屬於「脾癉」的階段。
在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之
疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之
病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長
期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就
容易出現濕、濁、痰、瘀…等等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，
就會出現各種糖尿病併發症。
中醫的糖尿病病程發展，就是由上述的「脾癉」、「消癉」深入延伸而來，分為「郁、熱、虛、損」四個階段。「郁」，代表疾病的早期，多數肥胖型糖尿病患者在前期肥胖階段，因過食和少動形成
以食郁薇先導的氣、血、痰、火、濕、食六郁。過食則穀氣壅滯中焦，少動則氣機澀滯不暢，引起一
連串的變化。
「熱」是由於中滿化生內熱，如痰熱、濕熱、胃熱、腸熱、肝熱等，胰島素阻抗通常是屬於這個階
段。
「虛」是因為火熱未除，耗散臟腑元氣，燥熱傷陰進，氣陰兩虛為始，進而陰損及陽，陰陽兩虛，
同時痰濁瘀血等病理產物積聚內生，這就是各種併發症的階段。
「損」是因諸虛漸重，進而臟腑受損，久病入絡，絡瘀脈損，氣血精津虧損，這就是糖尿病久病身
體功能紊亂，即使不斷加藥也難有成效的階段。
中醫治療就是由此延伸出各種調理法，針對「熱」、「虛」、「損」來調理，身體調養好了，各種
生理機能就會逐步改善恢復，身體自主調控血糖的能力也會逐漸恢復。中藥是透過修復身體機能，來
讓身體自己控制血糖，作用方式完全不同，並不是直接降血糖，所以，不會出現各種血糖快速降低、
降過低、血糖反跳等現象。
張先生剛來診所時，血糖波動十分大，糖化血色素也是不好的7.8，空腹血糖有時60多、有時280多，
飯後2小時血糖有時120多、有時300多，時常感到頭暈、心悸、疲倦、口乾舌燥、飢餓感明顯，腸胃更
是症狀煩人，腹脹、想吐、腹瀉、腹痛都只是基本而已。中醫調理先以腸胃調理為優先，脾胃功能沒處理好，
氣血就沒辦法好，氣血沒辦法好的話，就更不用說要調甚麼修復機能了。先使用蔘苓白朮散、香砂六君子湯、
理中湯之類來調理腸胃，大約經過1個多月的中醫調理，張先生的腸胃不舒服差不多
都消失了，接著就要開始氣血調理，加入益氣養血藥物像是黃耆、白芍、黨蔘、陳皮、當歸、川芎、
生地、熟地等等藥材。大約經過2個月左右，張先生氣血狀態有了顯著的進步，精神好轉許多，再來就
進入修復期了，「虛」和「損」都要使用針對性中藥材來調理，另外還要調理腎氣來加速身體修復。
一年之後，張先生剛從醫學中心新陳代謝科出來，就立刻來杏儒看診，他說「蔡醫師！我的糖化血色
素已經改善到6.4了，除了針劑早就已經停藥了之外，口服西藥也都停藥了，新陳代謝科醫師說我開始
用中藥調理之後的進步非常大，血糖進步很多，所以他的減藥也非常順利，真是太棒了！」
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